Coğul Gebelikler
İki veya daha fazla bebek iceren gebeliklere coğul (multifetal) gebelik diyoruz. Bunların coğunluğu ayrı yumurta bebekleridir ve herbirinin plasentası (eşi) ayrıdır, daha azı ise aynı yumurtanın bolunmesiyle oluşan bebeklerdir.

Coğul gebelik oranı ne kadardır?
Normalde 100 gebelikten biri ikiz, 6.000 gebelikten biri ucuz, ve 500.000 gebelikten biri dorduz olur . Ancak son 20 yılda yardımcı ureme tekniklerinin yaygınlaşması sonucu ucuz ve daha yuksek coğul gebeliklerin sayısında onemli artış olmuştur. Bu tekniklerin kullanıldığı gebeliklerin %10’unda iki veya daha fazla bebek bulunur.

Coğul Gebeliğin riskleri nelerdir?
Coğul gebeliklerde duşuk ( gebeliğin 20 hafta tamamlanmadan once sonlanması ) ve ciddî prematurite (20 ile 32. haftalar arasında doğum) riskleri tekil gebeliklere gore fazladır. Gunumuzde iyi imkanları olan hastanelerde doğan prematur bebeklerin buyuk coğunluğu yaşar ve normal gelişim gosterir. Sonucun nasıl olacağı doğumun haftası ile yakından ilgilidir. 24. haftada %10 olan yaşama şansı , 32. hafta tamamlandığında %95’e cıkar. Coğul gebelikte ayrıca gebelik komplikasyonları (annenin hastalıkları gibi) oranı da bebek sayısı ile orantılı olarak artar.

REDUKSİYON(İNDİRGEME)
Dort veya daha fazla fetus iceren gebelikleri ikize indirgemek (reduksiyon) gebeliğin kaybı (duşuk) ve ciddi prematur doğum risklerini azaltmaktadır. Ucuz gebeliklerde ise reduksiyonun faydaları her anne-baba adayının durumuna gore ozel olarak değerlendirilmelidir.
Reduksiyon icin en uygun zaman 11-13 haftalar arasıdır. Bu donem, ultrasonla bebeklerden herhangi birinin gelişiminin ya da yapısının anormal olduğunun saptanabileceği en uygun donemdir. Daha erken donemde gelişim bozukluğu gosteren embryolar genellikle bu haftadan once kendiliğinden olurler. Daha sonraki haftalarda yapılacak olan reduksiyon ise geride daha fazla miktarda olu doku bırakacağından bir sorun cıkarma ihtimalini artırır. Duşuk ihtimali reduksiyonu izleyen iki hafta icinde en fazladır(%2). Ancak daha sonra da bu risk azalarak da olsa devam eder.

Erken Doğan Bebekler ile İlgili Bazı Riskler

Normalde 100 gebelikten biri ikiz, 6.000 gebelikten biri ucuz, ve 500.000 gebelikten biri dorduz olur . Ancak son 20 yılda yardımcı ureme tekniklerinin yaygınlaşması sonucu ucuz ve daha yuksek coğul gebeliklerin sayısında onemli artış olmuştur. Bu tekniklerin kullanıldığı gebeliklerin %10’unda iki veya daha fazla bebek bulunur.

1980 e kıyasladığımızda ikiz gebeliklerde %52, ucuz veya uzeri gebeliklerde ise %404 luk bir artış olmuştur.

Normal doğan bebeklere oranla 1,5-2,5 kilogram arasında doğanların enfeksiyondan etkilenme riski 2-3 kat, 1,5 kilogramın altında doğan bebeklerin 7 kat, 1 kilogramın altındakilerin ise 26 kat daha fazladır. Turkiye'de yılda 1 milyon 300 bin doğum meydana gelirken, bunun 130 bini, 2 bin 500 gramın altında gercekleşiyor. Turkiye'de 750 gramın altında doğan her 100 cocuktan 66'sı oluyor. doğum ağırlığı 1.250- 1.500 gram olan bebeklerin yuzde 10'unda, 1.000-1.250 gram olanların yuzde 20'sinde, 750-1.000 gram olanların yuzde 30'unda kronik akciğer hastalığı gelişiyor.

Coğul Gebelikler ile İlgili Bazı Riskler

Tekil gebeliklerin %6 sı 37 haftadan once doğarken, ikizlerin %43 u, ve ucuzlerin %95 i 37 haftadan once doğmaktadır.

Ucuzlerin ortalama doğumdaki haftası 33 haftadır. Ucuz gebeliklerin %23 u 32 hafta oncesinde, %9 u da 28 hafta oncesinde doğar.

Dorduzlerin ortalama doğum haftası 31 haftadır. Dorduzlerin %45 i 32 hafta oncesinde, %14 u de 28 hafta oncesinde doğar.

Coğul gebeliklerde duşuk ( gebeliğin 20 hafta tamamlanmadan once sonlanması ) ve ciddî prematurite (20 ile 32. haftalar arasında doğum) riskleri tekil gebeliklere gore fazladır. Gunumuzde iyi imkanları olan hastanelerde doğan prematur bebeklerin buyuk coğunluğu yaşar ve normal gelişim gosterir. Sonucun nasıl olacağı doğumun haftası ile yakından ilgilidir. 24. haftada %10 olan yaşama şansı , 32. hafta tamamlandığında %95’e cıkar.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]