Cocukluk cağında sinuzit yeni bir hastalık değildir ancak endoskopik muayene ve bilgisayarlı tomografi gibi teknolojik gelişmelerin sinuzit tanısındaki onemli katkısı ile hastalık cocuk yaş grubunda daha kolay teşhis edilmeye başlanmış ve sıklığının sanılanın cok uzerinde olduğu anlaşılmıştır.
Cocuklarda sinuzitlerin oluşma nedenleri, tanı yontemleri ve tedavi yaklaşımları erişkinlere gore bazı farklılıklar gostermektedir. Bu farklılıkların başlıca nedenleri;
Cocuklarda vucut savunma sistemi (immun sistem) gelişimi ve anatomik gelişmenin tamamlanmamış olması.
Cocuk yaş grubunda alerji başta olmak uzere nispeten nadir gorulen kistik fibrozis , mukoza silya sistemi hareket bozuklukları (immotil silia sendromu) gibi sistemik hastalıkların sinuzitlerin oluşumu ve kronikleşmesinde onemli rol oynaması
Cocuğun yaşı kuculdukce tanı koymanın gucleşmesi sonucu yanlış tanıların artması,
Belirtilerin erişkinlere gore farklı olması,
Tanıda en onemli araclardan bir olan burun ici endoskopik muayenenin cocuklarda genellikle yapılamaması
Ozellikle kronik sinuzit tanısında onemli rolu olan bilgisayarlı tomografinin cocuklarda kolay yapılamaması ve sıklıkla anestezi gerektirmesi olarak sayılabilir.
Belirtiler: Cocuklarda belirtiler sadece teşhiste değil tedavi sonuclarının değerlendirilmesinde de onemli rol oynar. Kucuk cocuklarda şikayetlerin belirsiz olmasının yanı sıra bu yaşlarda cocukların kendi şikayetlerini ifade etmekte zorlanmaları tanıyı zorlaştırmaktadır. Yaş buyudukce şikayetler yetişkinlerinkine benzemeye ve sinuslerin bulunduğu bolgelerde tarif edilmeye başlar.

Cocuklarda kronik sinuzitin en sık belirtileri;
İltihaplı burun akıntısı
Surekli burun tıkanıklığı
Burun arkasına akıntı
Ozellikle yatar pozisyonda artan inatcı oksuruk
Ağız kokusu
Baş ağrısı
Aktif enfeksiyon donemlerinde davranış bozukluğu olarak sayılabilir
Bu belirtiler genellikle anne-babadan oğrenilmektedir. Bu nedenle ebeveynlerden alınacak oyku tanıda cok onemlidir.
Muayene ozellikle kucuk cocuklarda oldukca zordur. 7-8 Yaşından buyuk cocuklarda ince endoskoplarla endoskopik muayene genellikle yapılabilir ancak daha kucuk cocuklarda normal muayene bile coğu zaman zor olmakta endoskopik muayene ise ancak genel anestezi altında yapılabilmektedir. Bu zorluk tanının konulamamasındaki en onemli etkenlerden birsidir.
Normal sinus rontgenleri sinuzit teşhisinde oldukca yetersiz kalmaktadır. Ayrıca cok kucuk cocuklarda, hareket ve ağlama nedeniyle filmlerden tatminkar sonuclar elde etmek zorlaşmaktadır. Ayrıca normal filmler en sık tutulan bolgeler olan etmoid sinusleri gostermediği icin doğru bilgi vermemektedir.
Paranazal sinuslerin bilgisayarlı tomografi (BT) ile goruntulenmesi ise ozellikle 6 yaş altındaki cocuklarda anestezi ya da yatıştırıcı ilac uygulaması gerektirdiği icin coğu zaman yapılamamaktadır. Sonuc olarak yetişkin hastalarda standart haline gelen endoskopik muayene ve BT, ozellikle kucuk cocuklarda kullanılamadığından tanıda anne-babadan alacağımız hikaye ve basit muayene bulguları ile karar verilmektedir. Bu durumda hastalığın gercek sıklığı anlaşılamadığı gibi tıbbi ve cerrahi tedaviye yanıtlar tam olarak değerlendirilememektedir.

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]