(GRUP A BETA HEMOLİTİK STREPTOK ENFEKSİYONLARI)
Streptokoklar doğada oldukca yaygındır. İnsan ve hayvanlarda ceşitli enfeksiyonlara yol acarlar.
Cocuklarda en sık gorulen bakteriyel enfeksiyon streptokok enfeksiyonlarıdır. Grup A beta hemolitik streptokok (GABHS) streptokokların neden olduğu hastalık tablosu değişkenlik gosterir. Klinik tablo boğaz enfeksiyonundan menenjite, kızıldan kemik iltihabına kadar değişebilmektedir. Klinik tablonun farklılığı bircok faktore bağlıdır.
Bu faktorlerin başlıcaları:
Hastanın yaşı
Enfeksiyona neden olan streptokokun cinsi
Vucuda giriş yolu
Hastanın bağışıklık durumudur.
Klinik tablonun değişken oluşu gerek hasta ve gerekse hekimi tanısal acıdan zorlamakta ve tedavide gecikmeye neden olmaktadır.
Streptokok enfeksiyonlarının cocukluk yaş grubundaki klinik gorunumleri cocuğun yaşına gore değişir.
Altı aylıktan kucuk cocuklarda streptokok enfeksiyonu : bu yaş grubunda klinik bulgular belirgin değildir.
-Duzensiz ateş yukselmesi
-Burun akıntısı (mukopurulan)
-Nazofarenjit bulguları gorulur.
Sıklıkla bu bebeklerde burun deliklerinin kenarında soyulmalar vardır.Akut belirtiler yaklaşık bir hafta surer.Bazı bebeklerde ise burun akıntısı 6 haftaya kadar devam eder ve bu bebekler husursuzdur.Burun kulturu ile tanıya gidilir.Sık gorulen bir tablo değildir.Coğu kez tanı konulamaz.
Altı ay – uc yaş arasında cocuklarda streptokok enfeksiyonu ise ;
-Hafif derecede ateş
-Burun akıntısı
-Halsizlik ve yutma gucluğu ile başlar.
Burun akıntısı şeffaf değildir ve belirtiler 4 ile 8 hafta surebilir.Tablo ust solunum yolu belirtileri gosterir.Tanı boğaz kulturu ile konulabilir.
Sinuzit ve orta kulak iltihabı sık gelişen komplikasyonlardır.Coğunlukla gelişen komplikasyonlarla hekime başvurulur.
Uc yaştan buyuk cocukların streptokok enfeksiyonu ;
Ateş, Titreme
Kusma
Baş ağrısı
Boğaz ağrısı
Bulguları ile aniden ortaya cıkar.Karın ağrısı coğu kez vardır.Kusma ile birlikte akut batın tablosu gosterebilir.Ateş 39,4 C veya daha yuksektir.2-3 gun sure ateş , daha sonra duşme eğitimine girer .Bademcikler buyuk, kızarık ve uzerinde iltihap odakları vardır.Boyun lenf bezlerinde buyume gorulur.
Bu yaş grubunda streptokok enfeksiyonları ;
-Tonsillit
-Farenjit
- Kızıl şeklinde seyreder. Streptokok enfeksiyonlarının kulucka suresi 1-7 gun arasında değişmekte olup ortalama 2-4 gundur.
Akut enfeksiyon sırasında streptokokların bulaşıcılığı yuksektir. Tedavi edilen vakalarda bulaşıcılık 24-48 saat sonra kaybolmaktadır. Tedavi edilmeyen hastalarda ise birinci haftalardan sonra bulaşıcılık azalmaktadır.
Klinik bulgularla GABHS duşunulen vakalarda kesin tanı boğaz kulturu ile konulmaktadır.Boğaz kulturunun tanısal duyarlılığı %96’dır.Test sonucunun 24-48 saat sonra cıkması hekimleri erken tanı yontemlerine yonlendirmektedir.Hızlı streptokok antijen testleri (Strep-A test) kullanılmaktadır ve tanısal duyarlılığı %80 duzeyindedir.Tanı konulduktan sonra antibiyotik tedavisi suratle başlanmalıdır.
- Streptokok enfeksiyonları bakteriyel enfeksiyonlardır.(Streptokok virusu veya Beta virusu tanımı yanlıştır.)
-Antibiotik tedavisi ivedilikle başlanmalıdır.
-Antibiotik tedavi suresi 10 gundur.
-Bağışıklık sistemi bozuk hastalarda ise tablo ağır seyretmektedir.
Streptokok enfeksiyonu ciddi bakteriyel bir enfeksiyon olduğu ve Antibiotik tedavisi başlanmadığı takdirde ciddi komplikasyonlara yol acacağı unutulmamalıdır.
Anahtar kelimeler;
Streptokok enfeksiyonu
Grup A beta hemolitik streptokok
Nazofarenjit(Burun ve yutak borusunun iltihaplanması)
Tonsillit (Bademciklerin iltihaplanması)
Kızıl
Prof.Dr. Nuran Gurses
Cocuk ve Cocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı






[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]