Lenf bezi boyutunun ve/ veya yapısının bozulduğu butun lenf bezi hastalıklarına lenfadenopati adı verilir. Cocukluk cağında ebeveynlerin hekime sık başvuru nedenlerinden biridir ve her yaşta gorulebilir. Lenf bezleri, vucuttaki lenfatik damarlar boyunca yerleşmiş kapsullu yapılardır. Koltuk altında, kasıklarda, boyundaki buyuk damarlar boyunca, goğus boşluğunda ve karın boşluğunda cok sayıda lenf bezleri vardır. Ozellikle boyunda yerleşen lenf bezlerinin buyumesi cocukların yaklaşık yarısında gorulur ve coğu zaman kendini sınırlayan, iyi huylu, enfeksiyoz bir nedene bağlı olarak gelişir.

Lenf bezleri doğumda var olarak bebekler dunyaya gelir, ancak ele gelebilmeleri icin bir uyarana maruz kalmaları gerekir. Doğumdan sonra cevresel uyaranlarla karşılaşma devam ettikce lenfoid doku kitlesinde artış gorulur. Bu artış 8-12 yaşlar arasında en ust noktaya ulaşır ve puberte doneminde ise atrofiyle devam eder. Cocuklarda yeni uyaranlara karşı verilen doku cevabı yetişkinlere gore daha fazladır; bu nedenle de lenfadenopati hemen her cocukta gorulur. Cocukluk donemi, enfeksiyonlara en cok maruz kalınan donem olması nedeniyle de bir enfeksiyonun ardından diğeri gelir ve lenf bezleri kuculmeye olanak kalmadan yeniden buyur. Bu durum aileler icin oldukca endişe verici bir hal alır.
Cocuklarda pek cok nedene bağlı olarak lenf bezleri buyuyebilir. En sık neden enfeksiyona sekonder gelişen reaktif hiperplazilerdir.
~Lenf nodu buyumelerinde ne zaman korkalım?

Lenf nodunda 4 hafta icinde kuculme olmazsa ya da buyumeye devam ederse, enfeksiyon bulguları olmadığı halde lenf nodu 2.5 cm' den buyukse, 2 haftalık antibiyotik tedavisine cevap vermediyse, supraklavikuler yerleşimliyse ve doktorun saptadığı başka hastalığı duşundurur muayene ve laboratuar bulguları varsa lenf nodu biyopsisi gereklidir.
~Biyopsi nasıl yapılmalıdır?

Biyopsi, cocuk uzmanlığının olduğu bir merkezde yapılmalı ve patolog bunun bir lenf nodu biyopsisi olduğunu bilmelidir. Bu ornekten uygun kultur, boyama ve suruntu işlemleri yapılmalıdır. Acık biyopsi genelde en iyi tanısal testtir cunku dokunun gozle gorulmesi anormal hucreler ve anormal lenf nodu hakkında fikir edinmemizi sağlar. Yanlış lenf nodunun alınması, yanlış negatif sonuc elde edilmesine neden olur. Acık biyopsi, ayaktan hastalara lokal anestezi ile uygulanır. Ancak cocuk hastalarda lokal anestezi ile işlem zor olacağından genellijkle hafif bir genel anestezi gerekmektedir. Lenf nodu grubu arasından en atipik olan;palpe edilen en buyuk ve en sert lenf nodu secilir ve lenf nodu kapsuluyle beraber cıkarılır. İnce iğne aspirasyon biyopsisi yanlış negatiflik konusunda yuksek riske sahiptir ve genellikle lenfomanın tanısında yetersiz kalır; cunku doku kucuktur, detayları siliktir ve Hodgkin lenfoma' da olduğu gibi nadiren normal lenfositlerin ardındaki malign hucreler tespit edilir.

Cocuklardaki lenf nodu buyuklukleri mutlaka onemsenmeli ancak altından her zaman kotu bir hastalığın cıkmadığı da bilinerek kabus haline getirilmemelidir. Yapılacak en iyi yaklaşımın deneyimli bir doktora goturmek olduğu unutulmamalıdır.

1. Rajasekaran K, Krakovitz P. Enlarged neck lymph nodes in children. Pediatr Clin North Am [Internet]. Elsevier Inc; 2013;60(4):923–36. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.pcl.2013.04.005

2. Tower RL, Camitta BM. Lymphadenopathy [Internet]. Nineteenth. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier Inc.; 2011. 1724-1724.e6 p. Available from: http://www.crossref.org/deleted_DOI.html

3. Friedman ER, John SD. Imaging of Pediatric Neck Masses. Radiol Clin NA [Internet]. Elsevier Inc; 2011;49(4):617–32. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.rcl.2011.05.005

[h=2]Ankara Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]