Cocuklarda karaciğer buyumesiKaraciğer Buyumesi (Hepatomegali); Yeni doğan doneminden yaşlılık donemine kadar her yaşta gorulebilen bir bulgudur. Doğrudan karaciğere ait nedenlerle ya da pek cok sistemik hastalıkla birlikte ortaya cıkabilir.
Karaciğer Buyumesi Nedenleri:
1. Karaciğerdeki hucrelerin coğalma ya da buyumeleri:
a. Depolanmalar:
Yağ depolanması (karaciğeryağlanması): beslenme bozukluğu, obezite, damar yoluyla beslenme, diyabet, metabolik karaciğer hastalıkları, kistik fibrozis, Reye sendromu gibi.
Lipid depolanması (Lipid depo hastalıkları): Gaucher Hastalığı, Nieman Pick Hastalığı, Wolman Hastalığı gibi.
Glikojen depolanması: Glikojen depo hastalıkları
Diğer: Wilson Hastalığı (bakır depolanması), hemokromatozis (demir depolonması), amiloidoz (amiloid depolanması), alfa 1 antitripsin eksikliği, siroz
b. Enfeksiyonlar:
Viral hepatitler (Bulaşıcı sarılıklar); hepatit A, hepatit B, hepatit C
Bakteriyel enfeksiyonlar; sepsis, karaciğer apsesi, kolanjit
Paraziter enfeksiyonlar; kist hidatik, amip apsesi
Toksik nedenler; İlaclar, zehirler
c. Otoimmun hastalıklar (bağışıklık sistemi bozuklukları): otoimmun hepatit, sklerozan kolanjit, lupus, sarkoidoz gibi.
d. Tumorler: iyi huylu tumorler, kistler, kotu huylu tumorler, metastazlar
2. Damarsal alanın genişlemesi:
a. Karaciğer ici: Veno oklusiv hastalık (damar tıkanıklığı)
b. Karaciğer dışı: Kalp yetmezliği, perikard (kalp zarı) tamponadı, konstriktif perikardit (kalp zarı iltihabı), Budd Chiari Sendromu
3. Safra yollarında genişleme: Doğuştan hepatik fibrozis, Karoli Hastalığı.
Buyumeye neden olan hastalık karaciğer dışı bir durumsa, onun tedavi edilmesiyle karaciğer normal boyutuna gerileyebilir. Doğrudan karaciğere ait hastalıklarda da, tanı konulduktan sonra uygulanacak tedavilerle gerileme sağlanabilir. Karaciğer boyutlarının izlenmesi, hastalığın seyri ve tedaviye verdiği yanıtı değerlendirmek acısından da onemlidir.
Buyumuş karaciğerde ağrı da varsa bulaşıcı viral hepatitler, hızlı gelişen kalp yetmezliği ve karaciğerapsesioncelikle duşunulmelidir.

Teşhis:
Karın bolgesinin elle muayenesiyle, karın rontgenlerinde, ultrasonografî de ya da karın tomografisinde saptanabilir. Karaciğer buyumesi olan bir hasta değerlendirilirken, detaylı oyku ve fizik muayeneden sonra, tam kan sayımı, karaciğer fonksiyon testleri, hepatit belirtecleri, karın ultrasonografisi (USG), karın bilgisayarlı tomografisi (BT) gibi radyolojik tetkikler ve karaciğerden yapılacak iğnebiyopsisi gerekebilir. Hastada, tum bu yontemler ve gereğinde daha detaylı incelemelerle karaciğer buyumesinin nedeni mutlaka belirlenmelidir.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]