Cocuklarda inmemiş testis ve yol actığı sorunlarNormalde yenidoğan erkek bebeklerin testislerinin skrotumda (halk dilindeki adı ile torbalarda) olması gerekir. Eğer bir ya da her iki testis skrotuma inmemiş ise bu durum inmemiş testis olarak adlandırılır. Tıp dilindeki karşılığı yunanca kokenli bir kelime olan “Kriptorkidizm” dir. Bu biraz daha genel bir anlam taşır ve testislerin hic gelişmemesini ya da gelişip farklı bir yere gitmesini (ektopik testis) de icerir.
Bazen de testis zaman zaman skrotum iner ve aralarda kasık kanalın geri kacar. Bu durum retraktil testis (mobil testis) olarak adlandırılır. Bu ozellikli bir durumdur; cunku skrotuma inebilen testisler icin coğu zaman tedavi gerekmez, belli aralarda kontrol yeterlidir.
Sık karşılaşılan bir problem midir ? Bu duruma yol acan risk kaktorleri var mıdır ?
Yaklaşık olarak doğan her 100 erkek bebekten 3-4 tanesinde gorulebilir. Gene yaklaşık olarak her 100 bebekten 10-15'inde her 2 testis de inmemiş olabilir.
Bugun inmemiş tetise yol acabileceği bilinen en onemli risk faktorleri erken doğum ve daha da onemlisi duşuk doğum ağırlığı dır.
İnmemiş testis nicin onemlidir ? Ne gibi olumsuzuklara yol acabilir ?
Bizi endişelendiren en onemli faktor bu erkek bebeğin ilerideki cocuk sahibi olabilme potansiyelinin etkilenme (infertilite) riskidir.
Ayrıca testis kanseri riski bu bebeklerde normale gore daha yuksektir.
İnmemiş testislerin kendi etraflarında donme ve boğulma (torsiyon) riski normale gore artmıştır.
Testisi inmeyen bebeklerde beraberinde kasık kanalı acık kalıp fıtık gelişebilme riski vardır.
Ayrıca kasık kanalında kalan testisler travmaya (darbelere) daha acıktır.
Son olarak testisin skrotumda olmamasının yani boş skrotumun ileride o cocuk icin yaratacağı olumsuz psikolojik etkiler de goz ardı edilmemelidir.
Nasıl tanı konur ? Ek incelemeler gerekir mi ?
İnmemiş testis tanısında en onemli ve guvenli yontem iyi bir muayenedir. Bu şekilde olguların %80'i kasık kanalı ya da farklı bir yerde ele gelir. Hic bir şekilde ele gelmeyen, bulunamayan olgularda ise testisim karın icinde kalmış olma olasılığı soz konusudır. Bu durumda ise hic bir goruntuleme yontemi (MR dahil) yeterli guvenilirliğe sahip olmayacağından, en uygun yaklaşım cok ince optik aletler ile girilerek (laparoskopi) karın icerisinin araştırılmasıdır. Testis bulunur ise aynı seansta indirilebilir.
Ne zaman ve nasıl tedavi edilmelidir ? Tek tedavi cerrahi midir ?
Doğumda yerinde olmayan testislerin doğum sonrası kendi kendilerine inmesi soz konu olabileceğinden bir sure beklemek doğru bir yaklaşım olur. Burada maksimum bekleme sınırı 1. yaştır. Birinci yaşta testis inmemiş ise mutlaka cerrahi olarak indirilmelidir.
Cerrahi dışında bir takım hormon tedavileri de soz konusudur, ancak gercekten inmeyen testisler icin testisi indirmek amaclı hormon tedavileri başarılı kabul edilmemektedir. Retraktil testislerde bu tip tedavilerin başarı şansı daha yuksektir. Ancak bunlarda da coğunlukla tedavi gerekli değildir.
Ayrıca son zamanlarda, testisi inmeyen erkek bebeklere hayatın ilk 6 ayında uygulanan bir takım hormon tedavilerinin, testislerdeki germ hucrelerini (cocuk sahibi olmayı sağlayacak hucreler) uyararak ileride cocuk sahibi olma potansiyelini (fertilizasyon) artırabileceği uzerinde durulmakta ve bu amacla verilecek hormonal tedavi desteklenmektedir. Ancak bu olgular icin de testis 1. yaşta inmemişse cerrahi gerekeceği unutulmamalıdır.

[h=2]Ankara Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]