Cocuklarda idrar yolu enfeksiyonları ust solunum yolu enfeksiyonlarından sonra en sık gorulen ikinci enfeksiyondur. Cocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, uygun şartlarda alınan idrar kulturunde bakteri uremesine denir.
İdrar yolu enfeksiyonu ceşitleri ve nedenleri:
İdrar yolu enfeksiyonları alt ve ust diye ikiye ayrılır. Ust uriner sistem enfeksiyonları daha tehlikelidir. Bobreklerde meydana gelen enfeksiyonlarda ilerde bobrekte hasara neden olup hipertensiyon veye bobrek yetmezliği gibi hastalıklara neden olabilmektedir. Alt uriner sistem enfeksiyonları ise idrar torbası ve sonrası kısımdaki enfeksiyonlardır. Ust uriner sistem enfeksiyonları hızlı tedavi edilir ise bu hasarların onune gecilebilir. İdrar yolu enfeksiyonları kız cocuklarında daha sık gorulmektedir. Barsak bakterileri en sık etkenler arasında bulunur. Yaş, cinsiyet, anatomik bozukluklar, immun sistem, hijyenik faktorler, genetik yatkınlık gibi nedenler risk faktorudur.
Kızlarda uretranın kısa olmasının idrar yolu enfeksiyonu gelişiminde rolu vardır. yine, temizlik şeklinin, perine hijyeninin, yuzmenin ve banyo yapmanın idrar yolu enfeksiyonu ile direk ilgisinin olmadığı gosterilmiştir. İdrar yolu enfeksiyonlarında asıl neden bakterinin idrar yollarına bulaşmasıdır Ailelere hijyen ile ilgili onerilerde bulunurken, denize girmenin yasaklanması sadece cocuk uzerindeki baskıyı arttıracaktır ve enfeksiyon sıklığını etkilemeyecektir. Bununla birlikte, sabun gibi irritan maddeler ile yapılan banyoların, yanmalı idrar yapma, idrar bekletme ve kotu işeme şekline yol acarak idrar yolu enfeksiyonuna zemin hazırlayabildiği bilinmektedir. İdrar yolu enfeksiyonu gelişiminde en onemli risk faktorlerinden birisi de işeme bozukluğudur.
Ozellikle, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ile işeme bozuklukları arasında belirgin bir ilişki bulunmaktadır. Yine kabızlık ile idrar yolu enfeksiyonları arasında da ilişki bulunmaktadır. Kabızlığın tedavisinin idrar yolu enfeksiyonunun sıklığını azaltığı bilinmektedir. Altta yatan işeme bozukluğunun tedavisinin enfeksiyonların tedavisinde ve varsa reflunun kendiliğinden duzelmesinde cok onemli rol oynadığı bilinmektedir.
İdrar yolu enfeksiyonlarının belirtileri ve tanı yontemleri:
Bebeklerde sadece huzursuzluk, iştahsızlık, beslenmeyi reddetme ya da kilo alamama ve kilo kaybı olabilir. Ateş her zaman olamayabilir. Daha buyuk cocuklarda sık ve ağrılı idrar yapma, kesik kesik idrar yapma gorulebilir. Ani idrar yapma isteği ve idrarını tam boşaltamama, damla damla idrar kacırma ve tam boşaltamama gibi bulgular olabilir. İdrar yolu enfeksiyonu icin en guvenilir tanı yontemi idrar kuturudur. Sunnetli erkek cocuklarda orta akım orneğinde 100 bin ve uzerinde ureme olması enfeksiyonu duşundurmelidir. İdrar kontrolunu kazanmış kızlarda ise tek bir orta akım orneğine guvenmek yerine 2 ya da 3 kez tekrarlamak yoluna gidilmelidir.
Goruntuleme yontemlerinden ultrason normal anatomik yapıyı ve bir darlık olmadığını gormek icin en uygun inceleme yontemidir. Reflu şuphesi varsa voiding sistouretrografi (VSUG, VCUG) ile reflu araştırması yapılmalıdır. Eğer bobreklerde hasardan şuphe ediliyorsa sintigrafi cekilebilir.
İdrar yolu enfeksiyonları tedavisi
İdrar yolu enfeksiyonu tedavisi genellikle antibiyotiklerle yapılmaktadır. Fakat her antibiyotik her bakteri turu icin etkili olmadığından uygun antibiyotik kultur sonucuna gore belirlenmektedir. Antibiyotik tedavisi başladıktan bir kac gun sonra belirtiler ortadan kalkar, fakat doktorunuz enfeksiyonun tamamen temizlenmesi icin ilacı 1 hafta kullanmanızı isteyebilir. Enfeksiyonun neden olduğu yanma ve ağrılar cok şiddetliyse ağrı kesici ilaclar tedaviye eklenebilir.

[h=2]Gaziantep Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]