COCUKLARDA ( İnsan papilloma virus enfeksiyonu)
İnsan papilloma virus (HPV) enfeksiyonu yaygın olup, bu konudaki bilgilerin sınırlı olması coğu kez bu enfeksiyonu geciren vakaların gozden kacmasına neden olmaktadır.
Virus tek bir formda olmayıp, 100 den fazla tip’i mevcuttur. Virusun faklı tiplerinin olması ise farklı klinik tablolarla karşımıza cıkmasına neden olmaktadır. Siğil oluşturan tiplerinin yanı sıra kanser oluşturan tipleri de mevcuttur.
Kanser ve enfeksiyon ajanları ilişkisi değerlendirildiğinde, tum kanserlerin %5 HPV tarafından oluşturulmaktadır. Bu denli onemli olan bu virusle karşılaşma anne karnında iken olabilmektedir.
HPV pozitif anne bebeğini ; anne karnında iken, doğum kanalından gecerken veya doğum sonrası enfekte edebilir. Hastalık sadece cinsel yolla gecmez , yakın temasta da enfeksiyon gecebilir. Coğu kez enfeksiyonun bu şekilde geciş yolu gozden kacmakta ve HPV enfeksiyonu sadece cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak tanımlanmaktadır.
HPV pozitif bireyle karşılaştırıldığında enfeksiyon :
Deriden
Solunum yollarından
Ağız , burun
Konjuctivadan gecebilir
En cok bilinen geciş yolu ise cinsel temasla bulaşımdır.
(Cocuklarda cinsel istismar sonucu geciş onemlidir.)
Virusun yapısındaki farklılık değişik klinik tablolara yol acmaktadır.
HPV cocuklarda en sık siğil tablosuna yol acar. Siğiller vucutta her bolgede gorulebildiği gibi en sık genital bolgede gorulur. Virus aldıktan 2 – 3 yıl sonra siğil oluşumları gorulur.
Virus siğil şeklinde vucutta kalabilir veya bir sure sonra vucuttan atılır.
Virusun vucuttan atılma suresi genellikle 10 -12 yıldır. Bazı şahıslarda ise virus vucutta kalır ve bağışıklık sisteminin baskılandığı durumlarda aktive olur. Virusun vucuda girmesinden uzunca bir sure sonra kanser oluşturma riski mevcuttur.
Cocukluk doneminde virusun vucuda girmesi ile kanser oluşması arasındaki sure 10-15 yıldır.
HPV virusunun neden olduğu başlıca kanserler:
Serviks ( rahim ağzı )
Vajina, Vulva
Penis
Anal bolge
Ağız
Arka yutak borusu
Solunum yolu ve akciğer ( Papillom) kanserlerdir.
Son derece karmaşık olan ‘HPV enfeksiyonu ve cocuklar’ konusu incelendiğinde yanıtlanması gereken bir cok soru mevcuttur.
HPV pozitif aile bireylerinin cocuğu enfekte etme olasılığı ne kadardır?
Virus alındıktan sonra klinik bulguların ortaya cıkmasına kadar gecen sure ( kulucka suresi) ne kadardır? Virusun değişik tiplerinde kulucka suresi değişmekte midir?
Bu cocukların takibi ve tedavisi nasıl olmalıdır?
Bu sorular ve benzer sorular yanıtlanmamaktadır.
HPV ‘ nin 100 den fazla antijenik yapısının olması, enfeksiyonun bulaşma yollarındaki belirsizlik , kulucka doneminin bilinmemesi konunun onemini artırmaktadır.
Sonuc olarak ;
HPV enfeksiyonu sadece cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir.
HPV enfeksiyonu yaygındır.
Bebekler HPV enfeksiyonunu
Doğumda
Doğum sonrası alabilirler.
14 – 19 yaş gurubundaki kızlarda
HPV pozitifliği %24.5
20- 24 yaş gurubundaki kızlarda
HPV pozitifliği % 44.8 dir.
HPV vucudun ceşitli bolgelerinde kolaylıkla yerleşim gosterebilirler.
Deri
El, Ayak
Genital bolge olduğu gibi
Papillomlar boğaz
Solunum yolları
Akciğerlerde coğalabilirler.
HPV sadece servikal kanser değil
Penis
Vajina
Anal bolge
Akciğer
Yutak borusu kanserine yol acabilir.
Oldukca karışık olan HPV enfeksiyonunda aşıların uygulamaya girmesi sevindiricidir.
Aşılar kız ve erkek cocuklara uygulanmaktadır.
Aşıların koruyucu etkisi yuksektir.
Bilgi eksikliği sonucu aşının ‘ rahim ağzı kanser aşısı’ olarak tanımlanması uzucudur.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]