Hipospadias, idrar yolunun idrar kesesi (mesane) ile pipi ucu arasında bulunan son kısmının (uretra) on tarafının tam olarak gelişemeyip acık kalması ve pipinin torbalara doğru eğik olması (kordi) ile tanınan bir hastalıktır. Normal yerinde olmayan idrar deliği bazen iğne deliği gibi dar olduğundan ameliyat oncesi genişletilmesi gerekebilir. Bu nedenle ameliyatı acil olmasa da hipospadili cocukların doğumdan itibaren bu hastalığın tedavisini yapan kliniklerde takibe alınması cok onemlidir.
Hastaların coğunda (%95) sunnet derisi de gelişmemiş olduğundan pipinin sırt kısmında toplanmış halde gorulur. Bazı hafif dereceli hastalarda (%5) ise sunnet derisi normaldir ve hastalığın varlığı ancak sunnet derisi sıyrıldıktan ya da cocuk bu hastalığı bilmeyen biri tarafından sunnet edildikten sonra gorulebilir. Sunnet derisi bu hipospadiyi duzeltmek icin yapılan ameliyatlarda kullanıldığından hastaların ameliyattan once sunnet edilmemesi cok onemlidir.
Hastalığın derecesine bağlı olmak uzere idrarın cıktığı delik (meatus) makatın (anus) hemen onu ile pipinin baş kısmının (glans) alt bolumune kadar herhangi bir yerde olabilir. Cok ağır derecelerde dıştan bakıldığında cocuğun kız mı yoksa erkek mi olduğu anlaşılamayabilir. Bazı durumlarda cocuğun gercek cinsiyeti ancak kromozom incelemesi ile belirlenebilir. Ağır dereceli hastalarda pipi gelişimi de coğunlukla geri kaldığından ameliyat oncesi pipiyi buyutmek icin iğne ya da krem şeklinde hormon tedavisi yapılması da gerekebilmektedir.
Bazı hastalarda yukarıdakilere ek olarak pipi sağ veya sola (nadiren de tamamen arkaya bakacak şekilde) donuk halde gelişmiş olabilir.
Hastaların bir kısmında idrar yollarında, bobreklerde veya yumurtalarda (testis) ek bozukluklar bulunabilir. Bu tip bozuklukların bulunup bulunmadığı, hipospadi ameliyatından once araştırılır ve gerekiyorsa ayrıca tedavi uygulanır.
Hipospadi, birlikte yumurtalar (testis) ve hormon organlarında bir bozukluk yoksa kısırlığa neden olmaz. Cok hafif derecelerde hasta ameliyat olmasa bile normal bir yaşam surdurebilmekte, cocuk sahibi olabilmektedir
Hipospadiasın duzeltilmesi icin en uygun yaş hastalığın derecesi, pipinin buyukluğu ve ameliyatta kullanılacak dokuların ozelliklerine bağlı olduğundan her hasta icin ayrı ayrı belirlenir.
Hastalığın derecelerine gore başlıca şu ameliyat teknikleri uygulanmaktadır:
En hafif derecede olanlarda (idrar deliği pipinin baş kısmında uca cok yakın bulunur ama şekli bozuk ya da dardır, pipide eğrilik yoktur); idrar deliğinin genişletilmesi veya duzeltilmesi şeklinde olan meatoplasti, glanuloplasti ameliyatları. *TEK AMELİYAT
Orta dereceli olanlarda (idrar deliği pipinin baş kısmının alt bolumu ile pipinin orta kısmı arasındadır, pipide eğrilik yoktur); idrar deliğinden itibaren pipinin ust kısmına kadar, orada bulunan deri ile tup yapılması ameliyatları. *TEK AMELİYAT
Ağır dereceli olanlarda (pipi normalden kucuk ve cok eğri olup idrar deliği coğunlukla pipinin orta bolumunden daha aşağıdadır); eğriliğin duzeltilmesi ve orada bulunan deri ve sunnet derisi kullanılarak idrar tupu yapılması ameliyatları. Bu grup hastalarda bazen once pipinin duzeltilip sunnet derisinin pipinin alt kısmına taşınması ve bundan 6 ay sonra asıl duzeltici ameliyatın yapılması gerekebilmektedir. *BAZEN İKİ AŞAMALI AMELİYAT
Sonuc: Daha once belirtildiği gibi hipospadiaslı hastalarda hedef tek ameliyatla tam duzelme sağlanmasıdır. Ameliyatın başarı oranı yaklaşık olarak hafif derecelilerde %95-100, orta derecelerde %85-90 ve ağır derecelerde %60-85 oranlarında tek ameliyatla iyileşme sağlanabilmektedir.

[h=2]İstanbul Cocuk Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]