HASTALIK TEMELİNDE YURUYUŞ ŞEKİLLERİ:
Legg-Calve-Perthes hastalığı genellikle aksayarak başvurmaktadırlar. Bu hastalıkta femoral epifiz yani uyluk kemiği kalca eklemindeki buyume kıkırdağının kan akımı duşmektedir. Erken tedavi, ozellikle kucuk cocuklarda, kalıcı sakatlığı onleyebilir.
Osgood-Schlatter hastalığı olgunlaşmamış tibia tuberkulunun yani diz altındaki baldır kemiği ust cıkıntısının diz ustu kaslarla aşırı cekiştirilmesi sonucu lifte iltihabi değişiklik olmasıdır. Aksayarak yurume gozlenir. Patellar tendon adı verilen bu yapının kemiğe birleştiği yerde cıkıntı ağrı kızarıklık ısı artışı ve hassasiyet gozlenir. Tanı genellikle basittir ve coğu durumda istirahatla ile duzelir.
Yansıyan ağrılar
Karın ağrısı bileşeni belirgin olmadığı durumlarda Apandisit veya fıtık gibi karın ici hastalıklar da yurume gucluğu ile ortaya cıkabilir.
İltihabi Hastalıklar
Eklem iltihapları veya iltihabi reaksiyon yaratan diğer hastalıklar, hareket isteksizliği ile karşımıza cıkan ve yalancı felc olarak da adlandırılan septik tablolar onemli acil durumlardır.
Ote yandan boğaz ağrısı veya bağırsak enfeksiyonları sonrasında vucudun bağışıklık sisteminin yaptığı mucadelede uretilen bazı proteinler eklemlerde yalancı romatizma tipi enfeksiyon bulguları verirler. Gecici eklem zarı iltihabı adı verilen transient sinovit tablolarına aksi ispat edilmedikce septik artrit gibi yaklaşılması gereklidir. Cocuğun tedirginliği ve hareketsiz kalamaması nedeniyle ultrasonografi incelemesi veya ultrasonografi altında alınan sıvı ornekleri kultur yapma veya enfeksiyon sebebini ortaya cıkarmada cok değerlidir.
Bir cok hastalık iltihabi reaksiyon eşliğinde karşımıza cıkmaktadır. Kemik iliği iltihabı olarak biline osteomyelit ve Ewing sarkomu cok benzer klinik tabloda ortaya cıkabilirler. Cocuklarda aşırı derece halsizlik ve hareket kaybı durumunda goruntuleme ve laboratuar değerlendirmeler birlikte yapılmalıdır.
Bir femur başı epifiz kayması , bakteriyal veya viral eklem iltihapları, gecici eklem zarı iltihapları, kan pıhtılaşma bozuklukları yani hemofili, kas ve kemik distrofileri yani gelişim bozuklukları veya kas hastalıkları anormal yuruyuşun nadir olan diğer nedenleri arasında yer alır. Kanser veya diğer bazı kan hastalıkların bacakları tutması durumunda da yurume guclukleri ile karşılaşılır.
Cocukluk cağında ender de olsa romatizmal hastalıklar gozlenebilir ve buyume gelişme problemleri ile birlkte seyredebilirler.
Cocuklarda obezite giderek artan, aşırı kilolu gencler yurume zorluğu gorulebildiğini belirtmekte yarar var. Ancak, başka hicbir patoloji olmadığından emin olmadan yuruyuş problemlerini obeziteye mal etmek akıllıca olmayacaktır. Ayrıca obez cocuklarda sallanarak yurume ve pişikler de diğer sorunlardır.
Duz Tabanlık
Kucuk cocuklarda doğal gorunum duz tabanlık lehine iken on iki yaşını doldurmamış kucuk cocukta buyume kıkırdaklarının eğimli doğası gereği duz tabanlık gozlenebilir. Cocuğun buyudukce kendiliğinden gelişen kemiklerinde duzelme eğiliminde olduğu unutulmamalıdır.
Cocuklarda yurume ve basma analizleri ile ayak yapısı irdelenerek tabanlık desteği ile birlikte ayağın kontrolunu sağlayan liflerin kuvvet/boylarında değişiklik yapmaya yonelik işlemler yapılır.
Doğum sırasında uyluk kemiği boyun ve başı govdeye gore 45 dereceye varan dongude (=femur boynu anteversiyon) gozlenebilirken giderek 10- 15 derecelik erişkin değerine gelir. Kalıcı femur boynu anteversiyonu yuksek değerlerde olması yuruyuşun ice donuk yurume şeklinde olmasına neden olur.
Nedenler
Bebeklerde bağ gevşekliği …………………………….Esnek duz tabanlık
Sert, duz tabanlık…………………………………………Tarsal koalisyon (ayak kemiklerinde kaynama) (yaş 10)
Juvenil kronik artritli
Travma sonrası
Ayak ic kesiminde kemik cıkıntısı …………………Aksesuar navikuler kemik veya navikuler odem traksiyon apofiziti posterior tibial tendon.
Eğer ağrı gidericiler, sargı, bandaj bileklik gibi ile onlem, dinlenme.destek ile duzelmez ise kemik ameliyatı yapılarak eksizyon yani cıkıntılı kısmın cıkarılması yapılır.
Esnek olmayan duz tabanlarda okul oncesi donemde cerrahi tedavi yapılmalıdır.
Ayak parmaklarında şekil bozuklukları ve kemik cıkıntıları
Bu koşullar ergen cocuklar ve gencler arasında oldukca yaygındır. Genellikle aile oykusu saptanır. Bu deformiteler cerrahi olarak duzeltme yapılır. Ergenlerde kemik ckıntıları veya halluks valgus deformiteleri ile ilişkili olabilir
Başparmak diğer parmaklara doğru eğilerek eklemde cıkıklara yol acabilir.
Primer tedavi:
Ayakkabı tavsiye edilir
Pes ekinovarus
Carpık ayak cocuklarda sık gorulen deformite ve doğumda fark edilir ise degenellikle nazik manipulasyon ve alcılama ile ilk yıl icerisinde tedavi edilebilir. Ayak ice doğru donuk olup ayak sırtı yere değecek raddede carpık olabilir.
Primer tedavi:
Manipulasyon yani masaj.
Alcı ve bandaj teknikleri


[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]