Goğus ağrısının cok ceşitli nedenleri vardır ve goğuste bulunan neredeyse her yapıdan kaynaklanabilir. Bunların arasında akciğerler, kaburgalar, goğus duvarı kasları, diyafram ve goğus kemiği ile kaburgalar arasında yer alan eklemler vardır. Bu dokuların hasarlanması, enfeksiyonu veya iritasyonu goğus ağrısından sorumlu olabilir.
Daha nadir olarak ağrı farklı bir bolgeden (karın gibi) kaynaklanıyor olabilir. Goğus ağrısı stres veya anksiyetenin belirtiside olabilir. Cocuklarda nadiren goğus ağrısı kalpten kaynaklanabilir.
Hangi Hastalıklar Goğus Ağrısına Neden Olur ?
Goğus ağrısı altta yatan ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Neyse ki cocuklardaki coğu goğus ağrısının altında benin (iyi seyirli) ve kendini sınırlayan hastalıklar yatar. Aşağıda goğus ağrısına neden olan bazı hastalıklar listelenmiştir.
Kostokondrit
Kostokondrit goğus kemiği ve kaburgalar arasındaki eklemin inflamasyonuna (miropsuz iltahabı) ikincil olarak meydana gelir. Ozellikle ergen ve ergenlik oncesi kız cocuklarında meydana gelir ama herhangi bir yaşta da gorulebilir.
KOSTOKONDRİT AĞRI BOLGELERİ
Sıklıkla viral hastalıklar ve sık oksurmeden kaynaklanır ve genellikle bu hastalığa ust solunum yolu belirtileri eşlik eder.
Bir kac hafta surebilir. Derin nefes alıp vermeyle ağrı olabilir ama nefes darlığı genellikle olmaz. Nefes darlığı varsa başka hastalıklar duşunulmelidir. Kostokondritin ozelliği goğus kemiğinin kenarlarındaki cokukluklere karşılık gelen kostokondrol eklem uzerine uygulanan baskı ile hassasiyet ortaya cıkarılabilir. Tedavi amacıyla ibuprofen gibi recetesiz alınabilen antiinflamatuar (ağrı kesici) ilacların 1-2 hafta kullanılır.
Yaralanma
Goğus duvarında kas ve kemik hasarlarının bircok nedeni vardır. Bazıları spor esnasında alınan darbeler veya duşmeler gibi belirgin sebeplerdir. Kaburga kaslarının gerilmesine neden olan ağır kaldırma, sık oksurme ve yoğun aerobik egzersiz gibi diğer nedenlerde kas ve bağ dokusunda hasarlanmalara neden olabilir.
Tedavi genellikle istirahat ve destek olarak recetesiz alınabilen ağrı kesicilerin kullanılmasıdır. Yaralanmaya bağlı meydana gelen ciddi, gecmeyen, nefes darlığı ile birliktelik gosteren goğus ağrılarında mutlaka doktora danışılmalıdır.
Stres ve Anksiyete
Bazı insanlar stresin boylesine endişe verici bir belirti ortaya cıkardığına inansa da, aslında stres ilişkili goğus ağrısının stres ile ilişkili baş ağrısından herhangi bir farkı yoktur. Ağrı kunt bir ağrıdır ve spesifik değildir, stres ve anksiyete ile şiddetlenir.
Bir yakınını kaybetmek, okul sınavları ve erkek/kız arkadaştan ayrılma gibi bazı altta yatan nedenler vardır.
Stres genellikle başka bir nedenden kaynaklanan ağrıyı daha kotu yapar. Anksiyetenin sebebi mi yoksa sonucunun mu goğus ağrısı olduğunu ayırt etmek onemlidir.
Prekordiyal Catch Sendromu
Sebebi bilinmeyen, selim bir hastalıktır. En sık ergenlerde ortaya cıkar, goğus veya sırtta ani başlayan, şiddetli ve keskin bir ağrı ile karakterizedir.Ağrı ozellikle nefes alırken olur. Birkac dakika surer ve kendiliğinden gecer. Ağrı zorlu, derin nefesle de kaybolabilir. Her gun birkac kez bu olay tekrarlayabilir.
Sebebi kesin olarak bilinmese de prekordiyal catch sendromunun ciddi yan etkileri yoktur. Ozgun bir tedavisi yoktur ve ergenliğin sonuna doğru sıklık azalır.
PREKORDİYAL CATCH SENDROMU
Reflu
Mide veya goğus ağrısına neden olabilir. Cocuklar tam olarak bu belirtiyi tarif edemese de bazen sternum (goğus kemiği) altında yanma hissi olarak kendini gosterir. Yemek iceriğine bağlı olarak ağrının sıklık ve şiddeti azalır ya da artar. Gunumuzde asit refluyu tedavi amacıyla ilac ve diyet uygulamaları mevcuttur.
[h=3]Cocuklarda Hangi Kalp Hastalıkları Goğus Ağrısına Neden Olur?[/h]Yetişkinlerin aksine cocuklarda kalp kaynaklı goğus ağrısı oldukca nadirdir. Goğus ağrısı nedenlerine goz atarken aşağıdaki durumların oldukca nadir gorulduğu unutulmamalıdır.
Perikardit
Kalp zarının inflamasyonudur. Genellikle tedavi edilebilen veya kendi kendini sınırlayabilen enfeksiyonlara bağlı meydana gelir; ama daha ciddi nedenlere bağlı olarak da gorulebilir. Perikardit ağrısı tipik olarak keskindir, sternum ortasında hissedilir ve omuzlara yayılabilir.
Oturur pozisyonda ve one eğilince ağrı azalır. Oksuruk, nefes darlığı ve ateş de sıklıkla goğus ağrısıyla birlikte bulunur.
Koroner Arter Anomalileri
Koroner damarlar kalbi besleyen damarlardır. Bu damarların anomalileri kalbin ihtiyacı olan oksijenin kısıtlanmasına neden olur ve yetişkinlerdeki gibi kalp kaynaklı goğus ağrılarına neden olabilir. Arterlerin doğuştan pozisyon bozukluklarına (anomali) bağlı olabileceği gibi sonradan Kawasaki gibi edinsel hastalıklara bağlı olarak da meydana gelebilir.
KORONER ARTER ANOMALİSİ
Kalp kasının aşırı derecede kalınlaşması (hipertrofi) ve kalbin uzun sure hızlı calışması da (taşikardi) kalbin kan desteğini azaltabilir. Cocuklar tipik olarak sternum ortasında ezilme hissi şeklinde bir ağrı yaşar. Ağrı boyun ve ceneye veya sol omuz ve kola yayılabilir.
Cocuklar coğunlukla daha az spesifik (ozgun) şikayet yaşar. Kalbin oksijen tuketimi cok arttığından belirtiler ozellikle spor yaparken ortaya cıkar. Ancak istirahatte iken de belirtiler gorulebilir. Nefes darlığı ve terleme de olabilir. Bu belirtileri yaşayan herkes acilen doktora gorunmelidir.
Mitral Kapak Prolapsusu (Cokmesi)
Kan pompalayan esas kalp boşluğu olan sol ventrikulde (karıncık) yer alan kapağın hafif bir bozukluğudur. Mitral kapak sol atriuma (kulakcık) doğru coker. Kadınların yaklaşık %6’sında gorulurken erkeklerde bu oran daha azdır.
MİTRAL KAPAK PROLAPSUSU
Mitral kapak prolapsusunun artmış goğus ağrısı insidansı ile ilişkili olduğu soylense de, esas sebep bilinmemektedir. Başka endişe verici bulgu ve belirtilerin olmaması durumunda, mitral kapak prolapsusu bulunan hastalarda goğus ağrısı komplike olmayan bir seyir izleme eğilimindedir.
Arter Anevrizması
Damarların genleşerek dışarı doğru bir cep oluşturmasına arteryal anevrizma denir. Ruptur ile sonuclanabilir. Cocuklarda aort anevrizmasından kaynaklanan goğus ağrısı oldukca nadir gorulur. Coğunlukla Marfan Sendromu gibi nadir gorulen bağ dokusu hastalıklarında meydana gelir.
Goğus Ağrısının Diğer Nedenleri Nedir ?
Nispeten daha sık gorulen diğer nedenler arasında akciğer enfeksiyonları ve astım gibi goğuste uygunsuz hava veya sıvı birikmesi ve inflamasyon yer alır. Cocuğunuzun hızlı bir değerlendirmeye ihtiyac duyup duymadığını belirlemek icin diğer sıkıntı yaratan semptomlar aranmalıdır.
Cocuğumda Goğus Ağrısı Varsa Ne Yapmalıyım ?
Paniklemeyin. Goğus ağrısının coğunlukla selim ve kendini sınırlayan hastalıklara bağlı olduğunu unutmayın. Kalp hastalığı veya başka ciddi bir hastalık olma ihtimali cok duşuktur.
Fakat cocuğunuzda şiddetli bir goğus ağrısı varsa veya goğus ağrısına nefes darlığı, ateş, terleme ya da 200’un uzerinde bir kalp hızı eşlik ediyorsa hemen bir doktora gostermelisiniz. Spor yaparken goğus ağrısı olan cocuklar mutlaka cocuk kardiyolojisi uzmanına kontrole gitmelidir.
Bu belirtiler yoksa coğu goğus ağrısını değerlendirilmek icin uygun zamanı bekleyebilirsiniz. Emin değilseniz doktorunuzu aramalısınız.
Cocuğumun Doktora Gorunmesi Gerektiğini Duşunursem Hangi Doktora Gitmeliyiz ?
Cocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı goğus ağrısının nedenleri değerlendirir ve cocuk kardiyolojisi, goğus hastalıkları gibi branşlara gerekirse yonlendirir. goğus ağrısı nedenleri farklı uzmanlık alanları catısı altındadır. Uzmana gorunmeniz gerektiğinde hangi doktorun daha uygun olacağına doktorunuz karar verecektir.
Muayeneye Gittiğimde Ne Yapılır ?
Değerlendirme genellikle ağrının tam bir hikayesi ve fizik muayene ile başlar. Daha sonrasında değerlendirme, başlangıc bulgularına bağlı olarak onemli derecede farklılık gosterebilir.
Coğu cocukta tanı koymak ve tedavisi vermek icin başka herhangi bir test yapılması gerekmez. Bazı vakalarda, goğus filmi, ekokardiyografi (EKO) , elektrokardiyografi (EKG), solunum fonksiyon testleri gerekebilir.
Cocuğum Ozellikle “kalbim ağrıyor” Diyorsa ?
Kucuk cocukların coğunda goğuste en cok bildikleri organ kalptir. Bu yuzden her turlu goğus ağrısını belirtmek icin bu ifadeyi kullanırlar.
İyi haber şu ki, bu cocuklar kalple ilgili olan ve olmayan goğus ağrılarını nadiren ayırt edebiliyorlar, bu yuzden kalbi suclamalarında haklı cıkmaları pek de olası değil. Kotu haber ise, aile ve cocuğa bakım veren kişiler bu ifadeyi bir kez duyduğunda bundan kalbin sorumlu olmadığına onları ikna etmek oldukca zor olabiliyor. Kalp ağrısı yakınması olan cocuklar goğus ağrısı olan diğer cocuklar gibi onem derecesine ve ilişkili belirtilere dikkat ederek değerlendirilmelidir.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]