COCUKLARDA GECE İŞEMESİ (ENUREZİS NOKTURNA)

Gece altını ıslatma, gece uyku sırasında farkında olmadan idrar yapma olarak tanımlanabilir. Normalde cocukların coğu hem tuvalet eğitiminin etkisi hem de mesane kapasitesinin gelişmesi sonucu 2-4 yaş arasında idrarlarını hem gece hem de gunduz tutmayı becerirler. Gece altını ıslatma coğu zaman mesane gelişimindeki gecikmenin bir sonucudur, bu nedenle de yaşla sıklığı azalır. 3 yaşındaki cocukların %40’ı altını ıslattığı halde bu oran 5 yaşında %20’ye, 6 yaşında %10’a duşmektedir. Erkek cocuklar kızlara gore daha sık altını ıslatma sorunu yaşamaktadır.
Gece altını ıslatmanın iki tipi vardır. Eğer bebeklik cağından itibaren devamlı altını ıslatıyorsa PRİMER (birincil) tip, en az 6 ay kuru kaldıktan sonra altını ıslatmaya yeniden başlamışsa SEKONDER (ikincil) tip altını ıslatmadan soz edilmektedir. İkincil gruptaki cocuklarda genelde altta yatan psikolojik etkenler (aile ici huzursuzluk ,şiddet ,kıskanclık duygusu..vb) mevcuttur. Altını ıslatan cocukların buyuk coğunluğu birincil gruptadır.

Gece işemesinin nedenleri nelerdir ?

Altını ıslatan cocukların %97'sinde fiziksel bir neden yoktur. Bu gruptaki cocukların fizyolojik bir gelişme gecikmesi yaşadığı ve ailenin temel gorevinin cocuğun benlik saygısını zedelemeden bu sorunu atlatmasını sağlamak olduğu unutulmamalıdır.Uykunun derin olması ,mesane gelişiminin yeterince olmaması da nedenler arasında yer almaktadır. Ayrıca gece işemesi buyuk oranda genetik yatkınlığa dayanmaktadır.

Tanı icin neler yapılabilir ?

Hekim tarafından yapılan değerlendirme ve fizik muayenenin ardından cocukta doğumsal bir yapı bozukluğu ya da idrar yollarında bir problem olmadığından emin olmak gerekir. Genellikle idrar tahlili,bel bolgesinin rontgen filmi ve ultrasonografik inceleme ile altta yatan bir problem olup olmadığı anlaşılabilir.




Tedavi secenekleri nelerdir ?

Gece işeme sorunu olan bir cocuğun "tedavi" edilmesi 5 yaşından once duşunulmemelidir. Oncelikle sorunu olan cocuğa bu sorunun anlayacağı bir dilde anlatılması cok onemlidir.Baskıcı bir tutum kadar cok umursamaz bir tutum da zararlı olacaktır. Cocuğun akşam aldığı sıvı miktarının kısıtlanması ve yatmadan once idrar yaptırılması da tedaviye yardımcı olur.
Cocuğun kendisinin ya da ailesinin gece uyanmasına donuk programlar onemlidir. Ailenin cocuğu gece uyandırıp tuvalete gitmesini sağlaması ya da ozel uretilmiş alarm cihazları (idrar kacırmaya başlar başlamaz ilk ıslanma ile alarmın caldığı ve boylece cocuğun uyanıp,mesanesini kontrol etmesi konusunda uyarıcı olan araclar) kullanılarak tedavi planlanır. Bu tedavi ile cocuklarda %70–85 oranında iyileşme sağlanmaktadır.
Ayrıca tedavide ceşitli ilaclar da kullanılmaktadır. Bu ilaclar idrar torbasının kontrolunu sağlayan ya da gece idrar yapımını azaltan ilaclardır. Halk arasında bu tur ilacların kısırlığa sebep olabileceği şeklinde yanlış bir kanı mevcuttur ve zaman zaman ailelerin tedaviyi yarım bırakmalarına neden olmaktadır. gece idrar kacırma ilaclarının tıbben boyle bir yan etkisi yoktur.
Alt ıslatma cocukluk cağında sık gorulen bir sorundur ve ne yazık ki ailelerin yanlış tutumları tedaviyi daha da zorlaştırmaktadır. Altını ıslatan cocuğu, yaşı kac olursa olsun cezalandırarak veya korkutarak duzeltmek mumkun değildir.Hekim ve aile işbirliği icerisinde cozulmesi gereken bir problemdir.







[h=2]Tekirdağ Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]