Karın duvarı fıtıkları cocuk ve bebeklerde de gorulebilmektedir. Bu yaş grubunda en sık kasık fıtığı gorulur. Cocukluk cağının diğer fıtık tipi ise gobek fıtığıdır.

Cocuk Kasık Fıtığı :
Bebek anne karnında gelişirken karın icini doşeyen zardan eldiven parmağı gibi bir cıkıntı kasık kanalından dışarı uzanır. Doğuma kadar kapanması gereken bu cıkıntı, her 50 erkek cocuktan birinde doğumdan sonra acık kalır. Kız cocuklarda daha az gorulur. Bu acıklıktan aşağı karın ici sıvısının sızması sonucunda da kasık bolgesinde bir şişlik oluşur [hidrosel veya kordon kisti]. Acıklığın karın ici ile ilişkisi geniş ise veya dar olan geciş zamanla genişlerse barsaklar bu kesenin icine girerek Kasık Fıtığı 'na yol acarlar.
Fıtık, cocuklarda onceleri kasıkta beliren ve kaybolan bir şişlik olarak dikkati ceker. Ağlama, ıkınma ya da oksuruk gibi karın ici basıncını arttıran durumlarda şişlik daha belirgin hale gelir. Kasık fıtığı cocuklarda her yaşta gorulmekle beraber bebeklik ve erken cocukluk doneminde daha sık rastlanır. Genel oran %2'dir. Erkek cocuklarda kızlara oranla 4-6 kat daha sık gorulur. Premature ve duşuk doğum ağırlığı olan bebeklerde ise bu oran %30'a kadar yukselir. Kasık fıtığı hastaların %60'ında sağda, %25'inde solda, %15'inde her iki tarafta birlikte gorulur.
Kasık fıtığı nedeniyle oluşturabilecek sorunlar icinde en onemlisi "boğulma" yani dışarı cıkan organların karın icine geri donmemesidir. "Boğulmuş fıtık" cocuğun hayatını tehlikeye sokan bir durumdur ve acil mudahale gerektirir. Boğulma riski yaşla paralel olarak azalır. İlk 6 ayda %30'larda olan oran 8 yaş ustunde %1'e kadar iner. Cocuklarda kasık fıtığının nedeni gelişimsel bir artık olduğu icin kendiliğinden iyileşme olasılığı yoktur. Kordon kisti veya hidrosel bicimindeki artıklar da kasık fıtığına donuşur.
Bu tip fıtık hastalıklarının tumunun tedavisinde ana ilke ilgili artığın cıkarılması ve karın ici ilişkisinin kapatılmasıdır. Ameliyat en kısa surede yapılarak, fıtığın boğulması olarak anılan, acil sorunun gelişmemesine calışılır.
Cocuklarda Gobek Fıtığı:
Anne karnındaki cenin gobekten cıkarak, anneye uzanan damarlar ile yaşamını surdurur. Doğumdan bir sure sonra duşen gobek kordonu icinde yer alan bu damarların gecebilmesi icin, karın duvarında bir acıklık vardır.
Bircok yeni doğan bebekte bu acıklıktan karın ici organlar dışarı cıkarak, gobekte bir şişlik oluşturur. Bu durum umblikal herni (gobek fıtığı) olarak anılır. Umblikal hernili bebeklerde ilk iki yaş icinde bir tedaviye gerek yoktur. Dışarıdaki şişlik zamanla buyuse bile, fıtık, karın duvarının gelişimi ile kendiliğinden iyileşebilir. Cocuklarda gobek fıtığının %90'ı, 3 yaşa kadar kendiliğinden kapanır. Bu yaşa kadar kapanmayan fıtıkların ameliyat edilmesi gerekir
Kızlarda da fıtık olur mu?
Erkek bebeklerinkine benzer bir kasık kanalı kız bebeklerde de başka bir gaye ile vardır ve kapanmayabilir. Ancak kız cocuklarında kasık fıtığına daha az rastlanır ve kızlarda dışarı fırlayan organ coğunlukla barsak değil yumurtalıklardır. Anneler kasıktaki şişliğin icinde bir fındık gibi yumurtalığın farkına coğu zaman varırlar. Ne olduğunu cıkaramasalar bile şuphe ederek hekime daha cabuk başvururlar.
Fıtık tehlikeli midir?
Fıtık mumkun olan en kısa zamanda tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Tedavide gecikmeler olduğunda barsak duğumlenmeleri, barsak ve yumurtalık curumeleri karşılaşılabilecek sıkıntılı durumlardandır. Halk arasında fıtık boğulması diye tanımlanan boyle durumlarda birkac saat icinde doğru mudahaleler yapılmazsa sıkışan organların kanlanmaları ve beslenmeleri bozulur ve curume meydana gelir. Gec kalındığında hem hayati tehlike ortaya cıkar, hem de organların curuyen kısımların cıkartmak gerekir. Bu da gereksiz yere artmış bir risk getirir.
Kısırlık soz konusu mudur?
Fıtık ve hidroselde kısırlık iki turlu ortaya cıkabilir. Birinci turu olarak tedavideki gecikme nedeniyle sık sık şişen fıtık, damarlara bası veya ısı farklılığı gibi değişik nedenlerle testisleri bozar. İkinci kısırlık turu ise; cocuk cerrahisine alışkın olmayan yanlış ellerde ve cocuklara uygun olmayan, yetişkin taklidi yontemlerle ameliyat edilen cocuklarda kısırlık gelişebilir. Demek ki hem ameliyat olmada gecikme, hem de yanlış ellerde ameliyat olma kısırlık sebebi olabilir. Cocukların kasık fıtığı veya hidrosel ameliyatları; cocuk cerrahisi uzmanlarınca, cocuk cerrahisi prensiplerine tam sadakatle ve en nazik aletlerle gercekleştirilmelidir.
Fıtık tedavisi nedir?
Fıtığın tedavisi ameliyattır. Kasık bağı veya korse gibi yontemler tum dunyada 40 yıl kadar once terkedilmiş olan tehlikeli yontemlerdir. Bunlarla hem hastalık gecmez, hem yapılacak ameliyat zorlaşır, hem de altında fıtık boğulması geliştiğinde fark edilmeyebilir ve hayati tehlikeler ortaya cıkabilir. Ameliyatlarda prensip, acık kalan kanalın cerrahi yontemlerle kapatılarak karın ici ile olan iştirakin ortadan kaldırılmasıdır.
Kasık Fıtığı ne zaman ameliyat edilmelidir?
Fıtıklarda ameliyat yaşı fıtığın saptanma yaşıdır. Yukarda anıldığı gibi ne zaman tehlike yaratacağı belli olmayan, tedavisi ise gunubirlik bir hastane ziyareti ile gercekleştirilen bu hastalığı bekletmeye gerek yoktur. Kasık fıtığı ameliyatı teşhis konduktan sonra cok bekletilmemeli, cocuğun başka bir sorunu yoksa hekim ve aile icin uygun olan yakın bir zamanda fıtık ameliyatı yapılmalıdır.
Gunumuzde tartışılan tek konu cok erken doğan bebeklerdeki (premature) kasık fıtıklarında girişimin yaşıdır. Bazı hekimler bebeğin normal doğum gunune dek beklemekte, bazı hekimler ise, bebeği hastanede tutarak, daha erken yaşlarda da girişim uygulamaktadırlar. Gelişen anestezi ve cerrahi teknikleri sonucu yenidoğan, hatta premature bebeklere cok daha ağır ameliyatlar başarı ile yapılabilmektedir. Kasık fıtığı ameliyatlarında yaşamsal tehlike oldukca duşuk oranlardadır.

[h=2]Manisa Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]