Cocuklarda epilepsiye yaklaşım"Nobet", "Konvulziyon" veya "Kriz" coğunlukla aynı durumu tanımlamak icin kullanılır. Epilepsi tanısını koyarken nobetlerin farkına varılması gereklidir. Buda genellikle hastanın yakın cevresinin vereceği oykuye bağlıdır.
Epileptik bir nobet daya daima bir yada birden fazla beyin fonksiyonunun bozulmasına karışmasına neden olur. Yani epileptik nobet değişik nedenlere bağlı olarak beynin anormal bir reaksiyonudur diyebiliriz. Bazen cok kolay tanınan bu durum bazen gizli kalıp tanınmayabilir. Orneğin okul başarısı giderek duşen bir cocukta oğretmen tarafından farkedilen ve aileye bildirilen " dalmalar" bir epilepsi nobeti olabilir.
Cocukluk cağı epilepsileri erişkinlerden genellikle farklıdır. Bu farklılıklar nobetlerin ortaya cıkışı, tipleri ve tedavilerin ozellikleri ile igilidir.
Cocuklarda epilepsi gelişme olasılığının olup olmadığı bazı durumlar varsa tahmin edilebiyor. Cocuğun yaşı, buyume ve gelişme ozellikleri ,cevresel ve genetik faktorler belirleyici olabiliyor.
Erişkin cağı epilepsilerinden faklı olarak cocuklarda epilepsinin cok fazla nedeni ve cok farklı prognozları (hastalığın seyri) soz konusudur. Nobetlerin klinik ve EEG ozellikleride ceşitlilik gosterir. Epilepsi ile ilgili bilgilerimiz son yıllarda cok hızlı ilerleme gostermiştir. Yapılan araştırmalar gosteriyorki epilepsinin farklı temelleri vardır. Epilepsinin farklı tiplerinden sorumlu olan giderek artan sayıda gen mutasyonunun keşfi epilepsinin genetik temeline yonelik bir bakış acısı getirmektedir.
Hastaların muayene bulgular ıgenellikle normaldir ve yapılan tum incelemelerin sonucları muayene -klinik durumlar ile birlikte değerlendirilir.
Cocuğun yaşı buyudukce mevcut epileptik nobetler farklı seyir ve goruntu verir. Her zaman yaşam boyu suren bir durum olmadığınıda bilmek gerekir. Tanısı doğru konulmak şartıyla epilepsi tedavisinde belirlenen kurallara mutlaka uymak başarı icin son derece onemlidir. Aileye bu konu ile ilgili ayrıntılı bilgiler verilmeli ve dikkat edilmesi gereken hususlar hakkında eğitim yapılmalıdır. Bu tedavideki başarıda birinci adımdır.
Ailelerin kaygılandığı durumların başında mevcut nobetlerin zihinsel fonksiyonlara zarar verip vermediği gelir. .Araştırmalarda epilepsinin altta yatan nedeni ve kullanılan ilaclar (ozellikle coklu ilac kullanım gerekliyse ) oğrenme ve davranış sorunlarına neden olabilir. Ancak genel kural olarak bilinmelidirki epilepsi ile zihinsel durum arasında bir ilişki yoktur. Yani dahiler, ortalama zekası olanlar veya zihinsel engelli olanlar bu hastalığa yakalanabilir.
Bir diğer nokta ise unutulmamalıdır; epileptik nobeti olan bir hasta nobet problemi dışında tamamen sağlıklı olabilir.
Tedavideki başarıda uygulanacak ilaclarla ilgili son sozler şoyle ozetlenebilir: Eğer tedavide başarısızlık varsa şu ozelliklere dikkat edilmelidir:
*Epilepsi nobet tipine gore doğru olmayan bir ilac secimi
*Yetersiz dozda tedavi
*Fazla sayıda ve dozda ilacla tedavi
*Devamlı antikonvulzif ilac değiştirmek
*Yetersiz sure sonrasında nobet olmadı diye ilacı kesmek
*Yanlış teşhis yani epilepsi nobeti olmadığı halde epilepsi tedavisi uygulanması


[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]