Cocuklarda epilepsi ile karışan durumlarEpilepsi tanısı hastadan alınan oykudeki klinik bulgulara gore konur. EEG tanıyı destekler.
Tanı sonrası tedavi sureci oldukca uzundur. Tedavide kullanılan ilacların coğu zaman istenmeyen yan etkileri vardır. Tum bu nedenlerden dolayı epilepsi tanısının cok kesin konması gerekir.Bir cok klinik durum cocukluk cağında epilepsi ile karışmakta ve yanlışlıkla pek cok cocuk yıllarca epilepsi tedavisi almaktadır.
Bu durumların en onemlileri:
Katılma nobetleri, hareket hastalıkları, senkop, masturbasyon, uyku bozuklukları, narkolepsi ve yalancı nobetlerdir.Senkop, beyne giden kan akışının azalması nedeniyle oluşan bilinc kaybıdır. Ergenlerde sık gorulur. Burada duygusal bir durum sonucu kanın periferde birikmesine neden olan bir vazovagal refleks mevcuttur.
Bu refleksi bazı durumlar uyarır:
İc organların fazla genişlemesi ya da ani dekompresyonu, valsarva manevrası, başın arkaya ani gerilmesi, aşırı sıcaklar. Genellikle yatarken atak olmaz. Eğer cocuk yatarken bayılırsa kalp incelemeleri mutlaka yapılmalıdır.Genelde bayılma oncesi cocuklar başının donup, gozlerinin karardığını soylerler. Sonra duşerler. Arkasından katılaşıp titreyebilirler.Cilt soğuk ve soluk olur. Epileptik nobette bu durum gorulmez.Bayılma sık değilse tedavi gerektirmez. Uyaranlardan uzak durmak yeterlidir.
Gece teroru ve uykuda yurume bazı epileptik nobet tipleri ile karışabilir. 3-6 yaş arası sık gorulur. Cocuk uyuduktan sonra cok korkmuş şekilde uyanır, insanları tanımaz ve yatıştırılamaz. Atak 5-15 dakika surer. Cocuk bu sure icinde cığlık atabilir, tutulmazsa koşar ve sonra tekrar uykuya gecer. Sonrasında olayı hatırlamaz. Uyku teroru olan cocukların yarısı uykuda yururler.Coğunda aile oykusu vardır. Bu cocukların uyku incelemelerinde solunumun bozulduğu gorulmektedir. Solunum bozukluğunun tedavisi ile sorun ortadan kalkar.
Epileptik nobetlerle karışan diğer bir durum narkolepsi-katapleksidir.Normal kişilerde uykunun REM fazında gorulen ruya gorme ve şiddetli hipotoni narkolepside uyanıkken gorulur. Bu durumun immunolojik olarak hipokretin/oreksin iceren noronların azalmasıyla gorulmektedir.En sık ergenlerde gorulur. 5 yaşından once nadirdir.
En onemli klinik bulguları:
Kısa uyku atakları, gulme, heyecanlanma veya irkilmeyle hastanın yere duşmesi (katapleksi), uyanık olduğu halde kol ve bacağını hareket ettirememe (uyku paralizisi), gorsel ve işitsel sanrılar (uyanıkken ruya gormek) Epileptik nobetle sık karışan durumlardan biri de hareket bozukluklarıdır. (distoni, kore, koreatetoz…). Bunların bir kısmı aileseldir. Ani hareket, irkilme ve ye pozisyon değişikliği atağı uyarır. Vucudun bir ya da iki tarafında olur. 5 dakika olabildiği gibi saatler surebilir. Ayrıca alkol, kafein, aclık, yorgunluk, nikotin ve stres uyarıcıdır. Ataklarda bilinc kaybı olmaz.
Yalancı nobetler dikkat toplamak ve ikincil kazanc icin etkin bir yontemdir. Kız ergenlerde daha sık gorulur. Cinsel taciz oykusu sık alınır. Nobet sırasında hastanın dağınık hareketleri vardır. Tonik
postur ve titremeler izlenir. Kendilerine genellikle zarar vermezler ve idrar ve gaita kacırma gorulmez. Epileptik nobetlerle sıklıkla karışır. Kesin tanı nobet sırasında EEG bulgularına bakılarak konur.
Yalancı nobetler psikolojik danışmanlıkla tedavi edilir.

[h=2]Ankara Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]