Cocuklarda enfeksiyon hastalıkları ve kanser Enfeksiyon ajanları ve kanser ilişkisi uzun zamandan beri bilinmektedir. Cocuk ve erişkinlerde gorulen kanser vakalarının %18 inde enfeksiyon ajanlarının kansere neden olduğuna dikkat cekilmektedir. Cocukluk yaş grubundaki gecirilen bazı enfeksiyonların erişkin yaşlardaki kanserle ilişkisi bu konunun onemi arttırmaktadır. Ozellikle gelişmekte olan toplumlarda cocuklukta gecirilen bazı enfeksiyon hastalıkların kansere yol actığı ve bu hastalıklarından korunmanın, kanserden korunma anlamına gelebileceği fikri onemsenmektedir.
Erişkin yaş grubundaki kanserlerde bakteriler mantar, parazit hastalıkları ve viruslar sorumlu tutulmaktadır. Ayrı varsayım cocukluk yaş grubundaki kanserler icinde soz konusudur. Cocukluk yaş grubunda gecirilen bakteriyel bir enfeksiyon olan Helikobakter Pylori enfeksiyonu ile erişkin yaş grubunda gorulen mide kanserleri arasında ilişki olabileceği duşunulmektedir.Helikobakter enfeksiyonu geciren bireylerde enfeksiyondan ortalama 15 yıl sonra mide kanseri gecirme riskinin normal populasyona oranla 8 kat fazla olduğu vurgulanmaktadır. Sosyoekonomik duzeyi duşuk olan toplumlarda kucuk yaşlarda ishalle birlikte akut helikobakter enfeksiyonu geciren cocuklarda, ince barsak tumorlerine yakalanma riskinin yuksek olduğuna dikkat cekilmektedir. Bu vakaların tanımlanıp tedavi edilmesi ile birlikte bu riskin azalacağı şuphesizdir.
Cocuklarda kansere neden olan enfeksiyoz ajanlar esas olarak viruslardır.
Hepatit B
Hepatit C
EBV (Epstein-Barr) dir.
Human Papiloma Virus (HPV) ve kanser ilişkisi de onemlidir.
Hepatit B virusu ile kronik enfekte olan cocuklarda karaciğer kanseri geliştirme riski yuksektir. Bilindiği gibi hepatit B enfeksiyonu ne kadar erken yaşta gecirilirse kronikleşme oranı o kadar yuksek olmaktadır. HBsAg pozitif anne cocuklarının kronikleşme yonunden takibi gerekir. Kronikleşme oranı hasta yaşı ile ters orantılıdır. Hepatit B enfeksiyonunu yenidoğan doneminde gecirenlerde kronikleşme oranı % 95,1 yaştan kucuk cocuklarda bu oran % 80 olmaktadır.1-5 yaş arasında %30-50 ve 10 yaştan buyuk cocuklarda %10 olduğu bilinmektedir. Gunumuzde Dunyada 200 milyon kişinin HBV ile enfekte olduğu goz onune alındığında bu sorunun ne denli buyuk olduğu anlaşılacaktır. Erişkinlerde viral enfeksiyon gecirme zamanı ile karaciğer kanseri gelişimi arasındaki surenin uzun olmasına karşın, bu enfeksiyonu HBsAg pozitif anneden alan cocuklarda bu surenin kısa olması onemlidir. Enfekte olan bu cocukların ¼ u karaciğer kanseri veya sirozdan kaybedilmektedir. Karaciğer kanserinin esas nedeni olan hepatit B virusunun, hepatit B aşılarının uygulamaya girmesi ile birlikte ciddi oranlarda azalabileceğini umit edilmektedir.
Hepatit C virus enfeksiyonunda karaciğer kanseri icin risk faktoru oluşturmaktadır. Hepatit B enfeksiyonuna kıyasla cocukluk yaş grubunda az gorulmesi sevindiricidir. Ayrıca Hepatit C virusunun sadece karaciğerde değil dalakta da lenfomaya yol acabileceği dikkat cekilmiştir. Henuz hepatit C aşısı uygulamaya girmemiştir.
Enfeksiyoz mononukleoz (opucuk hastalığına) neden olan EBV virusu ile kanser ilişkisi yıllardan beri bilinmektedir. Gelişmekte olan ulkelerde erken cocukluk doneminde gorulen bu hastalık nazofarengeal kanser, Burkitt lenfoması,Hodgkin hastalığı ile ilişkilidir. Bunun dışında nadir gorulen bircok kanser tipi ile ilintilidir.
EBV ve kanser ilişkisi tam olarak acıklanmamıştır. Bu virusun cocukluk doneminde sık gorulen Hodgkin hastalığı riskini arttırdığı bilinmektedir. Erken yaşta gecirilen EBV enfeksiyonu ile cocukluk cağı kanserleri arasında ilişki olabileceği ileri surulmektedir. Bu konuda bazı kanıtların gosterilmiş olmasına rağmen hastalık patogenezi tam olarak anlaşılmamıştır.
Human papilloma virusu ve serviks kanseri arasındaki ilişkinin 1975 yılında tanımlanması ile birlikte tum dikkatler bu konuya cevrilmiştir.
Son yıllarda virus kanser ilişkisinde en cok araştırılan bu konu bazı hastalıkların patogenizdeki bakış acısını değiştirmiştir. Bilindiği gibi HPV yenidoğan doneminden itibaren her yaş grubunu etkileyen viral hastalıklara yol acabilmektedir. HPV virus aşısının uygulamaya girmesi ile birlikte hastalığın eradike edilebilmesi kolaylaşacaktır. Bu aşının ulkemizde uygulamaya başlanmış olması sevindirircidir.
Sonuc olarak bazı kanser tiplerinin cocukluk yaş grubunda gecirilen enfeksiyon hastalıklarına bağlı olabileceği ve bu hastalıklardan bazıları da aşı ile korunmanın mumkun olabileceği unutulmamalıdır.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]