Egzama (Atopik Dermatit)
Cocuklarda en sık gorulen, uzun sure devem edebilen, tekrarlamalar gosteren alerjik deri hastalığıdır.
Egzama Gorulme Sıklığı
Cocuklarda gorulme sıklığı %15-20 arasında iken yetişkinlerde %1-3 arasındadır. İstanbul’da yapılan calışmada egzama sıklığı 13-14 yaş grubunda %2.8 iken 6-7 yaş grubunda %6.5 bulunmuştur.
Egzama Belirtileri
Bebeklerde egzama diğer adıyla atopik dermatitin ilk belirtisi yanaklarda olan kızarıklıklardır. Aileler genellikle opmeyle olduğunu duşunurler. Bazı zamanlar azalır bazı zamanlar ise cok belirginleşir. Aslında alerjik yuruyuşe başlandığının ilk belirtisidir. Bebeğin buyumesiyle boyun altlarında, kol ve bacakların dış yuzeylerinde kızarıklık olmaya başlar. Bebek daha da buyumeye başlayınca artık kızarıklıklar eklem yerlerinde olmaya başlar. Bebeğin cildi kurudur. Kaşıntı ve huzursuzluk olur.
Egzama Teşhisi
Bebeklerde yuzde kızarıklık, boyunda veya kulak arkasında kızarıklık veya eklem yerlerinde kaşıntılı, kızarıklık olması halinde egzamadan şuphelenmek gerekir. Bu belirtilerin gorulduğu bebek veya cocukların anne veya babalarında veya akrabalarında alerjik hastalıklar varsa egzamadan şuphe daha da artmaktadır. Egzama belirtileri olan bebeklerin veya cocukların muayenesi yapılır. Kızarıklığın egzamaya uygun olup olmadığı değerlendirilir.Egzamanın belirtileri varsa, aileden alınan bilgiler ve bebeğin muayenesi sonucunda egzama duşunuluyorsa nedene yonelik testler yapılmalıdır.
Genelde bebek doğduktan sonra 3 ay icinde belirtiler olduğu icin aileler testin yapılamayacağını duşunur. Ama işin aslı oyle değildir. Alerji testleri doğumdan itibaren kandan ve ciltten her yaşta yapılabilir.
Egzama teşhisinde alerji testleri
Cocuklarda egzama icin alerji testi doğumdan itibaren yapılabilmektedir. Kandan ve ciltten alerji testleri yapılır. Kandan alerji testi cilt testine gore daha pahalı ve daha az duyarlı olduğu icin genellikle deriden alerji testi yapılmaktadır.
Testler bebeklerde sırttan yapılırken buyuk cocuklarda daha sık koldan yapılmaktadır. Alerjenler damlatılır ve alerjenlerin cildin icine nufus etmesi sağlanır.
Cocuklarda alerji testini cocuk alerji uzmanları tarafından yapılması doğru teşhis ve tedavi icin cok onemlidir. Test doğru teknikle yapılmazsa alerji olmasına rağmen yanlış olarak saptanamayabilir veya tam tersine alerji olmadan alerji var denilerek gereksiz yere bebeğin uzun sure diyet yapmasına sebep olup bebeğin buyumesi ve gelişmesine zarar verilebilir.
Alerji testleri tek başına teşhis koydurmaz. Bu testin doğru değerlendirilmesi, yorumlanması ve capraz reaksiyonlar konusunda deneyimli olunması gerekir. Test sonucunda alerji saptanmışsa bu alerjinin egzamanın asıl nedeni olup olmadığı da anlaşılmalıdır.

Alerji testinin doğru teknikle yapılması, yorumlanması, capraz reaksiyonların değerlendirilmesi, saptanan alerjinin gercekten egzamanın nedeni olup olmadığının belirlenmesi konularında en deneyimli olanlar ise cocuk alerji uzmanlarıdır.
Alerji testi nadir de olsa ciddi reaksiyonlara neden olabilir ve bu reaksiyonların tanınması ve mudahale edilebilmesi icin bu konuda tecrubeli olan cocuk alerji uzmanının olması ve gerekli tıbbi ekipman ve ilacların hazır bulundurulması cok onemlidir.
Alerji testleri doğumdan itibaren kandan ve ciltten her yaşta yapılabilir. Test icin aclık veya tokluk onemli değildir. Bazı ilacların testten 1 hafta once alınmaması gerekir. Ozellikle antihistaminikler ve oksuruk şurupları kullanılmamalıdır.
Egzamanın Tedavisi
Egzama tedavisinde alerjenlerden ve kimyasallardan korunma, cildi nemlendirme ve cilde uygulanan tedaviler yer almaktadır.
* Korunma
* Cilt temizliği ve banyo
* Cildin nemlendirilmesi
* Egzamalı cocuğun banyosu
* Egzama tedavisinde egzamayı duzelten merhemler
* PUVA
* Ultraviyole ışın tedavileri
* Aşı tedavisi (immunoterapi)
* İmmunosupresif tedaviler
* Antiseptik tekstil urunleri (ipek giysiler)
Egzama Nedenleri
Cildin yapısında bulunan yağ miktarında ve iceriğinde değişme olur. Cildin yapısındaki bu değişme sonucunda deriden yoğun su kaybı olur. Su kaybı direncli kaşıntıya neden olur. Cildin yapısının bozulmasıyla alerjik gıdalar veya ceşitli kimyasal maddeler cilde daha fazla zarar vererek iltihap hucrelerin cilt bolgesine toplanmasına neden olur. Bu olaylar sonucunda da ciltte egzamanın belirtileri ile karşılaşırız.
Egzama gelişmesinde genetik cok onemlidir. Filaggrin mutasyonu denilen genetik bir bozukluk egzama oluşmasında onemlidir. Bu genetik bozukluk sonucu cildi dış etkenlerden koruyan bariyer ozelliğinde bozulma gorulmektedir.
Bebeklerde gorulen egzamada en onemli neden gıda alerjisidir. Tedaviye başlanmadan once nedenin ne olduğu net olarak belirlenmelidir. Aksi taktirde egzamalı cocuklara genellikle nemlendirici ve kortizonlu merhemler verilir. Duzelir gibi olur ama bir turlu duzelmez, tedaviye yanıt vermez. Cunku altta yatan neden gıda alerjisi olup alerjik gıdaya devam edildikce hastalık son bulmaz. Bu nedenle kesin sebebin bulunması gerekmektedir.

[h=2]İzmir Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]