Cocuklarda doğumsal kalp hastalıklarına genel bakışHer doğan 1000 bebekten 8'inde doğumsal kalp anomalisi mevcuttur. Kabaca, 100 yenidoğan bebekten 1'inde doğumsal kalp anomalisi bulunduğu ifade edilebilir. Bu oran, doğumdan once, anne rahmindeki ceninler gozonune alınacak olur ise cok daha yuksek cıkar. Cunku gebelik sırasındaki duşuklerin buyuk bir bolumu, hayatla uyuşması mumkun olmayan kalp gelişim bozukluklarından kaynaklanmaktadır.
Doğumsal Kalp Anomalisi Belirtileri Nelerdir?
Doğumsal kalp anomalileri, bebeklerde değişik belirtilere yol acar. Bunların en dikkati cekenleri arasında, bebeklerde uyanıkken ve uykuda hızlı nefes alma, emerken fazla terleme, goğsun kabarık hale gelmesi, gelişme geriliği, dudaklarda ve el-ayak parmak uclarında morarma, daha buyuk cocuklarda ise cabuk yorulma, morarma, goğus ağrısı, ve carpıntı gibi belirtiler sayılabilir.
Doğumsal Kalp Anomalisi Tanısı Nasıl Konur?
Cocuk kardiyologu cocuğu muayene eder, sonra elektrokardiografi (EKG) ve kalp rontgeni ( Telegrafi) cekilir, bunun sonrasında ise yine cocuk kardiyologu ekokardiografi (EKO) yaparak kalbi goruntuler ve tanıyı net bir şekilde koyabilir.
Ekokardiografi Nedir?
Ekokardiografi (EKO), kalbin yapısının ve hareketlerinin "cok buyuk ve ozel bir bilgisayar" kullanılarak goruntulendiği bir ultrasonografi yontemidir. Cocuk icin herhangi bir zararı yoktur, acı vermez, ve incelemenin sonunda kanı kesinleştirilebilir. Ekokardiografinin yeterli bilgi sağlayamadığı bazı seyrek durumlarda, ve ozellikle de cocukta kalp operasyonu gerekiyorsa, daha ileri tetkikler (kateter-anijiografi, MR...) kullanılarak tanı kesinleştirilir.
Cocukta "Ufurum" Nedir?
Kalp esasen, icinden gecmekte olan kanı ileten bir pompadır. Kalbe altı damar kan getirir, iki buyuk damar ise kanı kalpten dışarı taşır. Kalbin icinde iki adet, ve dışarı cıkan damarlarda da iki adet olmak uzere toplam dort adet kapak bulunur. Kalbin yapısında "kulakcık" adı verilen iki kucuk odacık, "karıncık" adı verilen iki buyuk odacık mevcuttur. Sağ taraftaki odacıklarda kirli kan, sol taraftaki odacıklarda ise temiz (oksijenli) kan yer alır. Butun bu karmaşık yapı icinde kan dolup dolup boşalırken kapakların acılıp kapanmasından, kalp duvarlarının titreşmesinden, ve ayrıca kalp hastalıklarından (delikler, kapak bozuklukları v.b.) oturu birtakım sesler duyulur. Kapakların acılıp kapanmasının dışındaki ilave seslerin coğu genellikle "ufurum" adı verilen ilave seslerdir. Ufurum olarak adlandırılmayan ilave sesler de vardır.
"Masum Ufurum" nedir?
Ufurumlerin bir bolumu doğumsal veya sonradan edinilen kalp hastalıklarına bağlıdır, bir bolumu ise tamamen normal kalplerde duyulan "masum kakarterli " ilave seslerdir, ve bu durumda hic endişelenmemek gerekir. Cocuk kardiyologu işte bu masum kakarterli ufurum ile kalp hastalığına bağlı ufurumu birbirinden ayırır ve eğer bir "masum ufurum" değil de bir kalp hastalığı soz konusu ise tanıyı belirleyerek ne yapılması gerektiğine karar verir.
Doğumsal Kalp Hastalıkları Tedavi Edilebilir mi?
Evet. Turkiye'de cocuk kardiyolojisi ve cocuk kalp cerrahisi uygulamaları gercekten de Batı ulkeleri standardındadır ve bu konuda cok başarılı sonuclar alınmaktadır. Gerekiyorsa, bir gunluk bir bebekte bile başarılı kalp operasyonları yapılarak bebeğin hayatı kurtarılabilmektedir. Operasyona kadar gecen sure icinde ilacla tedavi uygulanabilmekte ve bebeğin rahatlaması sağlanmaktadır. Bazı doğumsal kalp hastalıkları ise sadece izlenmekte, ve bunların bir bolumu kendiliğinden - bebek buyudukce ve guclendikce - duzelebilmektedir. Tabii, cocuk kardiyologunuz size bu hastalıkların hangilerinin kendiliğinden duzelebileceği, hangilerinin ilac tedavisi ile bir sure izlenmesi gerektiği, hangilerinin ise zaman kaybetmeden kalp operasyonu yapılarak duzeltilmesi gerektiği konusundaki bilgileri iletecektir.
Anne Karnındaki Bebekte de Kalp Anomalisi Tanısı Konabilir mi?
Evet. Fetal ekokardiografi yapılarak anne karnındaki bebeğin kalbi 18inci haftadan itibaren incelenebilir. Fetal ekokardiografi, bunu yapan cocuk kardiyologu doktor tarafından cok dikkat isteyen, normal ekokardiografiye gore daha uzun suren, ancak, anne karnındaki bebeğe de anneye de hicbir zararı olmayan bir incelemedir.
Fetal Ekokardiografi'nin Yararı Nedir?
Fetal ekokardiografi yapılarak bir kalp anomalisi belirlenmiş ise doğumla ilgili duzenlemeler (doğumun yapılacağı merkez, doğumun turu - sezaryen veya normal doğum) mumkun olur. Ayrıca, aile hem fizikman hem de zihnen bu duruma karşı hazırlıklı hale gelir. Doğumdan sonra hemen başlanması gereken tedaviyi onceden belirlemek cok kıymetli zaman kazandırabilir. Yaşamla zaten bağdaşması beklenmeyen cok ağır bir kalp anomalisi mevcut ise, sunulan bilgiler ışığında, aile ceşitli secenekleri değerlendirmek isteyebilir. Butun bunların otesinde, doğacak olan bebeğin kalbinin tamamen normal olduğunu oğrenmek ise aile icin cok rahatlatığı olacaktır.


[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]