AKUT FARENJİT VE BETA HEMOLİTİK STREPTOKOK ENFEKSİYONLARI
Ust solunum yolu enfeksiyonları cocukların en cok doktora goturulme nedenidir ve bu cocukların ucte birinde asıl şikayet boğaz ağrısıdır.
Boğaz enfeksiyonlarının nedeni nelerdir?
Coğu boğaz enfeksiyonunun nedeni viruslardır,virus lar antibiyotiklerle tedavi edilmezler En sık boğaz enfeksiyonuna neden olan bakteri A Grubu Beta Hemolitik Streptokoktur(AGBHS) Bazı diğer bakterilerde boğaz enfeksiyonuna neden olabilmektedir ancak klinik onemleri yoktur Boğaz enfeksiyonuna bir cok mikro organizma neden olmakta ise
A Grubu Beta Hemolitik Streptokok enfeksiyon neden onemlidir?
Cunku AGBHS tedavi edilmez ise AKUT EKLEM ROMATİZMASI ve bir ceşit NEFRİT e neden olabilir.
Akut eklem romatizması halen ulkemizde kalp hastalıklarının nedenleri arasında ilk sıradadır
Virusların neden olduğu boğaz enfeksiyonları nasıl anlaşılır?
Genellikle daha yavaş başlangıclıdır ve boğaz ağrısına sıklıkla nezle,oksuruk,goz iltihaplanması gibibelirtiler eşlik eder.Orneğin ADENOVİRUS farenjitine konjonktivit ve ateş eşlik eder buna
FARİNGOKONJONKTİVAL ATEŞ denir.COXSACKİE denilen başka bir virus boğazda 1-2 mm boyutlarında ulserlere ve ateş e neden olur bu tabloya HERPANJİNA denir.HERPESVİRUS denilen ucuk virusu ağızda boğaz da ve aynı zamanda diş etlerinde kızarıklık ve yuksek ateş yapar.Opucuk hastalığı olarak bilinen EBSTEİN BARR VIRUS bademciklerde buyume,iltihap,boyun lenf bezelerinde buyume karaciğer ve dalakta buyume ve ciltte dokuntu yapabilir.
A Grubu Beta Hemolitik Streptokok enfeksiyonun bulguları nedir?
Genellikle ani ateş ve boğaz ağrısı ile başlar,baş ve karın ağrısı sıklıkla gorulur.Boğaz kırmızıdır, bademcikler buyumuştur ve uzerleri iltihaplıdır, boyuda lenf bezeleri buyuk ve gergindir.Bazen ciltte zımpara kağıdına benzer ince dokuntuler gorulebilr,dil de cilek gorunumu eşlik edebilir. KIZIL , AGBHS ların neden olduğu bir hastalıktır.Uc tip AGBHS kızıla neden olan toksini icerir,yani bir kişi 3 kere kızıl olabilir Bu belirtiler ve bulgular yanında, oksuruk ve nezlenin OLMAMASI AGBHS ENFEKSİYONU tanısını destekler.
Boğaz enfeksiyonuna teşhis nasıl konulur?
Cok tecrubeli bir doktorun bile AGBHS farenjitine sadece muayene ederek teşhis koyması doğru değildir.Tanı ’strep swap’ denilen ve ornek alındıktan 5-10 dakika sonra sonuc veren hızlı testlerle ve BOĞAZ KULTURU ile konulur.Eğer swap testi pozitif ise inanılırdır ama negatif ise mutlaka boğaz kulturu yapılmalıdır.
Boğaz enfeksiyonları nasıl tedavi edilir?
Boğaz kulturunde AGBHS bulunmaz ise antibiyorik tedavisi yapılmaz.Virus ların neden olduğu boğaz enfeksiyonlarının tedavisi hastayı rahatlatmaya yonelik olmalıdır.Ağrı kesici ateş duşuruculer gibi. AGBHS un tedavisi antibiyotiktir.Secilecek ilac penisilin grubudur,penisiline direnc yıllardır gosterilememiştir,ancak penisilin ile tedavi başarısızlığı % 15-20 olabilmektedir.Penisilinler veya bazı sefalosporin grubu denilen antibiyotkler ağızdan alındığında sure tam 10 gun olmalıdır,ancak tek doz depo penisilin(penadur ,deposilin) de yeterlidir. Daha kısa sureli tedavilerin başarısını gosteren calışmalar varsada ben henuz bunları hastalarıma onermiyorum.Tedaviyi doktorunuzla tartışınız..
Boğaz kulturunde GBHS ureyen bir cocuk ne zaman okula veya kreşe donebilir?
Tedavi başlandıktan 24 saat sonra bulaştırıcılık kalmaz
Taşıyıcılık nedir?
Bazı cocuklar da yukarda sayılan streptokok enfeksiyonu belirtilerini olmaz ancak boğaz kulturlerinde AGBHS ureyebilir,bunlara ‘TAŞIYICI’ denir.Calışmalar taşıyıcıların hasta olmadığını ve enfeksiyonu başkalarına bulaştırmadığını bu nedenle tedavi etmenin gereksiz olduğunu soylemektedir.Sadece kultur ile taşıyıcıyı hastadan ayırmak mumkun değildir,bunu antikor tayinleri ile anlamak mumkun olabilir ama erken başlanan antibiyotik sonucu antikor titreside yukselmeyebilir .Benim uygulamam eğer cocuk hastalık bulgusu veriyor ve boğaz kulturu veya swap testi pozitif cıkıyorsa taşıyıcı olup olmamasına bakmadan hastayı tedavi etmek şeklindedir.Bence gereksiz tedavi gereksiz alınan kulturlerden kaynaklanmaktadır,Yukarda anlatılan belirtileri olmayan birinden boğaz kulturu alınır ve sonuc pozitif cıkarsa bu cok buyuk oranda taşıyıcıdır ve tedavi gereksizdir.Ancak taşıyıcı olduğu bilinen birinde bileAGBHS icin anlattığım bulgular var ise ,(yani ateş,boğaz ağrısı,cene altında lenf bezi buyumesi,dokuntu gibi) tedavi gereklidir.
saygılarımla
Dr.Ertuğrul Guler

[h=2]Ankara Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]