Alt ıslatma cocuklarda sıklıkla gorulen bir uyum bozukluğudur. Cocuklar, mesane kontrolunu oğrendikleri ortalama 2-3 yaşına kadar gece ve gunduzleri altlarını ıslatırlar. Eğer tuvalet eğitimi tamamlanmışsa, gece kontrolunun de en gec bir ay icerisinde duzene girmesi beklenir. Fakat bazı cocuklarda gece kontrolu 4,5 - 6 yaşına kadar uzayabilir. İdrar ve dışkı kontrolunun kazanıldığı 4 yaşından sonra haftada en az bir kere, ya da tahmin edilemeyen sıklıklarda alt ıslatma gercekleşiyorsa buna sebep olacak etkenlerin araştırılması gerekir. Alt ıslatma, sadece geceleri alt ıslatma, sadece gunduzleri az miktarda alt ıslatma, gunduz ve geceleri alt ıslatma, surekli altını ıslatma, uzun sure kuru kaldıktan sonra (1-2 yıl aradan sonra) alt ıslatmaya başlama (ikincil tip) şekillerinde gozlenebilir.
Alt ıslatmanın psikolojik etkenlerden kaynaklandığını soyleyebilmek icin organik nedenlerin dışlanması gerekir. Oncelikle bobrek ya da boşaltım sisteminde bir problemin olmadığını doğrulamak gerekir. Diğer eşlik edebilecek fiziksel sebepler uyku derinliği, genetik sebepler olabilir. Aile tutumları ile ilgili faktorler ise temizlik alıştırmalarına cok erken yaşlarda başlanmış olunması, sabırsız ve katı tuvalet eğitimi, aile ici ilişkilerde bozukluk, yeni bir kardeşin dunyaya gelmesi, anne-baba ayrılığı, okul ya da ev değiştirmek, aşırı baskıcı aile tutumlarından kaynaklanabilir.
Pratik olarak yapılması gerekenler şu şekilde sıralanabilir : Oncelikle cocuğun hangi durumlarda alt ıslattığı takip edilmelidir. Psikolojik ya da sosyal bir yardım gerekliyse bu tur desteklerin sağlanması, cocuk uzerindeki sucluluk hissinin azaltılmaya calışılması gereklidir.
Sadece gunduzleri alt ıslatmada;
Once saatte bir tuvalete gidilir. Gittikce zaman aralıkları acılır.
Bir takvim tutulur . Kuru kalınan her gun icin bir guneş, alt ıslatılan gunler icin yağmur ya da bulut cizilir. Bu cizgilerin cocukla birlikte cizilmesi hatta cocuğun kendisinin cizmesi onemlidir. Problem cocuğun kendisinindir ve bu ona acıklanmalıdır. “Şimdi seninle ıslak kalmaman icin bazı oyunlar oynayacağız.” guneş resmi cizildikce cocuk odullendirilmelidir. Bu oduller maddi ya da manevi olabilir. Her seferinde maddi odul tercih edilmemelidir.
Geceleri alt ıslatmada;
İcecek miktarı kısıtlanmamalıdır.
Cocuğa yatmadan once ıslak kalmaması icin gece uyandırma ve tuvalete gitme konusunda anlaşılmalıdır.
Gunduz alt ıslatmada olduğu gibi kuru kalınan ya da ıslak kalkılan her gun icin takvime cocukla birlikte uygun işaretler konulur. Kendiliğinden tuvalete gitmeler de kayıt edilmelidir.
Tuvalete saklanan kucuk hediyeler cocuğu şevklendirebilir.
Altını ıslatan cocuk kıyafet ve yatak ortusu değişiminde anneye yardımcı olmalıdır.
Bu tur yontemlerden sonuc alınamıyorsa diğer bir davranışcı yontem olan ve eczanelerde satılan, yatağa serilmek uzere hazırlanmış zil iceren pedler de cocuğun altını ıslattında alarm calarak uyanmasını ve boylece uykusundan uyanma periyodlarını duzenlemesini sağlayabilir. En son başvurulacak yontem ilac tedavisidir.
En onemlisi cocuğa hoşgorulu yaklaşmak, bu durumun her cocuğun zorlanabileceği bir durum olduğunu (normalleştirme) fakat ıslak kalmanın kendisi icin rahatsızlık verici olacağını ve beraber halledilebileceği duygusunun cocuğa hissettirilmesi gerekir. Başarısızlıkların değil, başarıların vurgulanması gerekir. Alt ıslatmanın aile icindeki bir değişiklikten kaynaklandığı duşunuluyorsa yine cocuğa anlayışla yaklaşmak, cocuğun konu ile ilgili kafasında oluşabilecek soru işaretlerine cevap vermek gerekir. Duygusal olarak rahatlamış cocuk, altını ıslatarak verdiği bilincdışı tepkiyi sozel olarak ifade edebilme becerisine ulaşmış olur.

[h=2]Bursa Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]