Tum dunyada 43 milyon obez Cocuk bulunmaktadır. Bu sayı her gecen gun artmaktadır. Son 20 yılda cocuklar da obezite onemli bir problem haline gelmeye başladı. Gelişmiş ulkelerde cocuk ve adolesanların % 21-24’u Obez, % 16*18’i ise abdominal obezite sorunu yaşamaktadır. Yapılan calışmalar gostermektedir ki cocuklardaki bu obezite sorunu % 90’ın uzerinde bir oranla beslenme alışkanlığındaki bozukluk, hareketsiz yaşam gibi modern yaşamın getirdiği etmenlere bağlıdır. Genetik ve hormonal faktorlerin etkisi % 10’un altında kalmaktadır. Obezite basit bir kilo artışından cok sebep olduğu pek cok yandaş hastalık nedeniyle buyuk risk oluşturmaktadır. Bu hastalıklardan bazıları, Miyokart enfarktusu(kalp krizi) ,Hipertansiyon, Tip 2 Diyabet (Şeker Hastalığı), Bazı kanser ceşitleri, uyku problemleri, sosyal problemler ve depresyondur. Son 30 yılda obezite cocuklarda 2 kat ergenlerde ise 3 kat artış gosterdi. 2010 yılında 6-11 yaşlarındaki cocukların % 7’si obez iken bugun bu oran % 18 dir. Bu oranlar 12-19 yaşlarındaki cocuklarda % 5’ten % 18’e cıktı.
Cocuklarda Obeziteyi tanımlamak icin bazı bilimsel ve pratik olcum yontemleri vardır. Cilt kalınlığının olculmesi bu yontemlerden biridir. Bunun icin koldaki triseps kasının alt kısmındaki deri kalınlığının olculmesi veya kalca kemiklerinin hemen ustundeki deri kıvrımının olculmesi basit ve pratik yontemlerdir. Vucut Kitle indeksinin olculmesi de Obeziteyi değerlendirmede yaygın olarak kabul edilen bir yontemdir. Bunun icin vucut ağırlığı boyun metre cinsinden karesine bolunmektedir. Orneğin 150 cm boyundaki birinin metre cincinde boyunun karesi 2.25 m2’dr. Aynı kişi ’nin kilosunu 90 Kg olarak farz edelin. 90/2.25= 40 Kg/m2 etmektedir. Yani bu kişinin vucut kitle indeksi 2. Derece obezite olarak kabul edilen 40 Kg/m2’nin uzerinde olma sınırındadır. Cocuklarda bu olcumler persentil değeri ile karşılaştırılmaktadır. Yani aynı yaştaki cocukların % 85-95’inda ise fazla kilolu, % 95’in uzerinde ise morbid obezite olarak kabul edilmektedir.
Cocuklardaki obezitenin esas sebebi alınan vucudun harcadığı gıdalardan fazla olmasıdır. Bunun temel sebepleri de tatlandırıcı ve yağ iceriği yuksek gıdalarla beslenme ve hareketsiz yaşamdır. Bilgisayar ve televizyon başında fazla zaman gecirmek, servisle okula gidip gelmek, yetersiz park ve oyun alanları olan apartman ortamında yaşamak gibi nedenler cocukların harcadığı gıda oranını azaltmaktadır. Son yapılan bir araştırma da 8 ile 18 yaşları arasındaki cocukların bir gunde ortalama 7,5 saatini bilgisayar, televizyon, video oyunlarıyla gecirdiği ortaya cıktı. Bir ornek vermek gerekirse, Gunde bir adet fazladan meşrubat icen bir cocuk ortalama 120 Kcal fazla enerji almaktadır. Buda cocuğun 10 yaşında 50 Kg’ın uzerinde olmasına neden olabilen basit bir nedendir.
Obezitenin tedavisi icin cocuklarda davranış modifikasyonu dediğimiz, yaşam tarzı değişikleri ilk duşunulecek yontemlerdendir. Bunun icin haftada en az 3-4 kez 30-60 dk sportif faaliyetlere yonlendirmek, ev yemekleri yemelerini sağlayarak duşuk glisemik indeksi olan gıdalarla beslemek, evde mumkun olduğunca az fabrikasyon gıda bulundurmak bunlardan bazıları olabilir. Bu onlemlerle % 10 kadar kilo kaybı sağlamak mumkundur. Ancak bunun surekli olması onemlidir. Bu tur yaşam tarzı duzenlemeleri bırakıldığında tekrar kilo alımı soz konusudur. Gunumuzde Silbutramin, Orlistat ve Metformin gibi ilaclar kilo vermek icin kullanılmaktadır. Bu ilaclarında kilo verdirici etkisi % 3-8 oranında değişmektedir. Tum bu onlemlere rağmen gerekli kilo kaybı sağlanamıyor ve tekrar kilo alımı soz konusu ise hemen hemen tum obez lerin ideal kilolarına ulaşabildiği obezite cerrahisi 12 yaşından itibaren yapılabilmektedir. Deneyimli merkez ve cerrahlar tarafından yapıldığında bu ameliyatların başarı oranı cok yuksektir. Cocuklardaki obezitenin cerrahi tedavisinde Gastrik BY Pass yontemleri ve Sleeve Gastrektomi ameliyatları en sık uygulanan ameliyatlardır. Bu ameliyatlar ortalama 60dk surmektedir. Ameliyatta idrar sondası ve burunda sonda takılmadan yapılabilmekte ve yoğun bakım ihtiyacı da istisnai durumlar dışında olmamaktadır.

[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]