Burun kanamaları olaya maruz kalan kişilerde ciddi panik yaratırlar. Eli kesilen bir insanda kesi yerinden olan kanamaya gore insanın burnundan ve ağzından kan gelmesi kişiyi daha cok korkutur. Burun kanamaları ciddi sebeplerden kaynaklanabilecekleri gibi bazen cok ciddi olmayan sebeplerden de meydana gelebilirler.
Burun kanamalarının sebepleri iki ana başlık altında incelenmelidir.
1.grup: Burun kanaması, buruna ait bir hastalık sonucu değil, sistemik bir başka hastalığın belirtisidir.
2.grup: burun kanaması buruna ait bir hastalık nedeniyle meydana gelmiştir.
Buruna ait bir hastalık dışında olan burun kanamaları:
1.HİPERTANSİYON: Ozellikle ulkemiz nufusunda sık rastlanan hipertansiyona bağlı burun kanamaları erişkinlerde en sık rastlanan burun kanamalarıdır. Bu tip kanamalar genellikle sabaha karşı olur ve hasta goruntu olarak kilolu, kırmızı yuzlu ve oncesinde hipertansiyon sorunu olan hastalardır. Bu gibi hastalarda kanamayı durdurmaya calışmaktan cok tansiyonu duşurmeye calışmak daha doğrudur.
2.Cocuklarda ve erişkinlerde pıhtılaşma bozukluğu ile seyreden bazı kan hastalıkları, burun kanamalarına neden olurlar. Bu hastalıkların bazıları şunlardır;
Hemofili
Von willebrand hastalığı
Kronik trombositopeni
Konjenital Antitrombin III eksikliği
idiopatik trombositopenik purpura (ITP)
Losemi
3. Bazı karaciğer hastalıklarında pıhtılaşma ile ilgili faktorlerin yapımı bozulduğunda ciddi burun kanamaları ortaya cıkar.
Kronik karaciğer hastalığı
Siroz (ozellikle alkolden)
4. Bazı vitamin eksiklikleri ozellikle K vitamini
5. Travmatik olaylar.
Buruna gelen şiddetli travmalar burun kırıkları ile birlikte şiddetli kanama nedeni olabilir. Buruna yapılan ceşitli cerrahi girişimler sonrasında da şiddetli burun kanamaları olabilir.
6.Gebelik esnasında gebeliği son 3 ayı civarında gerek karın ici basıncı, gerek hormonal değişiklikler burun kanamasının nedeni olabilir.
7. Bazı İlacların kullanımı burun kanaması nedeni olabilir
Bu ilacların başında aspirin ( asetilsalisilik asit ) i ve benzeri kan sulandırıcılar gelir. Genellikle bu hastalarda hipertansiyon da olduğundan aspirin kullanımı ile birlikte cok ciddi burun kanamaları ortaya cıkar. Bu tip burun kanamalarında hasta mutlaka hastane şartlarında tutulmalıdır.
Uzun sure kullanılan sprey halinde olan kortizonlu burun spreyleri.
Kokain kullanımına bağlı olarak burun orta bolmesi delinmeleri
İlkel olarak sinuziti tedavi etmek amacıyla burun acı kavun ve benzeri maddelerin buruna uygulanması
8. Allerji
Ozellikle cocuk burun kanamalarında allerji akla gelmelidir. Kucuk cocuklarda burnun hemen girişinde yer alan damarlar cok kırılgan bir yapıya sahiptir. Cocuğun alerjik nedenlerle burnunu kaşıması sık sık burun kanamasına neden olur. Erişkin alerjilerinde de şiddetli hapşırma sonucu burun kanamaları ortaya cıkar.
9. Sıralamada en sonda olmasına rağmen bir burun kanamasında en ihmal edilmemesi gereken detaylı burun muayenesidir. Burun icinde sinuslerde veya genizde yer alabilecek tumorlerin bazen ilk belirtisi kanama olabilir.Bu nedenle sebebi bulunamayan burun kanamaları asla kendi haline bırakılmamalı ve sebep bulununcaya kadar asla hicbir tetkikten kacınılmamalıdır.
Bir burun kanaması durumunda ilk yapılacak şey; burnunuzu başparmak ve işaret parmağı arasına alarak sıkmalı ve bu sıkma işlemi 5 dakikadan az olmamalıdır. Cok onemli olmayan burun kanamaları bu şekilde durabilirler. Tansiyona bağlı burun kanamalarının bir ozelliğide kanamanın tansiyon duşunce kanamanın durması ve yukselince tekrar başlamasıdır. Bu tip kanamalar genellikle sabaha karşı ya da sabah saatlerinde olur. Bu tur kanamalar genellikle burun arka kısmından kaynaklandıklarından surekli olarak ağızdan da kan gelmektedir. Bu tip durumlarda buruna yapılacak mekanik tamponlarla asla kanamayı durdurmaya yetmeyecektir.Bu gibi durumlardaı en etkili tedavi bir an once tansiyonu duşurulmesi olacaktır. Yine kronik karaciğer hastalıkları ve kan hastalıklarında kanamanın sebebi pıhtılaşmayı sağlayan elemanların eksikliği olduğu icin hastaya taze kan verilerek pıhtılaşma faktorleri yerine konmalıdır. .
Ozellikle cocuklarda gorulen burun kanamaları cocuğun alerjiden dolayı burnunu kaşımak veya burnu ile oynamak suretiyle gelişir. Bu gibi olgularda cocuğun kaşıntısını onlemek amacıyla anti-allerjik ilaclara başlanması coğu kez sorunu cozer. Eğer sorun cozulmuyorsa bu durumda gumuş nitrat ile kimyasal olarak kanayan bolgeye yakma işlemi uygulanabilir.
Travma veya operasyon sonunda oluşan kanamalarda ilk tedavi tampon olmakla beraber tamponun yeterli olmadığı durumda ameliyathane şartlarında endoskopik yolla kanayan damar bulunarak olaya mudahale edilir. Bu tur kanamalarda atardamar kaynaklı ise cok ciddi sorunlar doğabilir.
Durdurulamayan kanamalarda kan sulandırıcı kullanımı derhal akla gelmeli ve suratle kesilmelidir. Yine uzun suredir aralıklarla devam eden, sebebi bulunamayan burun kanamalarında bazen detaylı endoskopik burun muayene yetmez. Bu gibi olgularda mutlaka once bilgsayarlı sinus tomografisi ,sinus MR veya PET cekilerek tumor olasılığı ortadan kaldırılmalıdır.
Sonuc olarak kişiyi endişelendiren burundan ve ağızdan kan gelmesi durumunda olabildiğince soğukkanlı davranmalı ve burun icine basit bir tampon yapılarak bir acil servise ulaşılmalıdır. Burun kanamalarını nadir de olsa bazı ciddi sonucları yol acabileceği asla unutulmamalıdır.

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]