Burun estetiğinde başarı ve başarısızlıkların nedeniBURUN ESTETİĞİNDE AYRINTILAR :
Rinoplasti ( burun estetiği) yuze yapılan genel bir değişimdir. Burun estetiği, yuzun şeklinde ve gorunuşunde merkezi bir rol oynayan bu vucut organını etkilediği ve başarısı bircok faktore bağlı olduğu icin en zor prosedurlerden biri olarak kabul edilir.
BURUN ESTETİĞİ (RİNOPLASTİ) NE ZAMAN BAŞARILI SAYILIR:
Rinoplastinin başarılı sayılabilmesi 3 temel koşula bağlıdır.
1. Burun fonksiyonel olmalıdır. Orneğin hasta rahatca nefes alabilmeli, kokuları duzgun bicimde hissedebilmeli ve kÂbus gormeden, horlamadan rahatca uyuyabilmelidir. Bir cok kişi uyku esnasında ve gun icinde veya egzersiz, aşırı efor durumunda fonksiyonel burun problemleri sorunlarını yaşamaktadırlar.
2. En iyi estetik sonucuna ulaşmak: Orneğin yuz hatlarında simetri ve uyum. Rinoplasti, ameliyattan sonra burun gorunuşunu iyileştirmek ve yuz cizgilerinde dengeyi artırmak icin etkili bir yoldur. Burun estetik ameliyatı ile hastanın gorunuşu kayda değer bicimde iyileşir, bu da guvenini ve kendisine verdiği değeri artırır.
3. Burun ameliyata uğramış izlenimi vermemelidir: Orneğin hastanın yuz karakteristiğini bozacak radikal değişimler olmamalıdır. Başarılı bir burun estetik ameliyatının asıl amacı hasta icin doğal bir gorunum yaratmak, yuz karakteristiklerini olduğundan guzel gostermek ve bunları uyum icerisinde tamamlamaktır.
BU PROSEDURDE NE BAŞARISIZLIK TEŞKİL EDER:
Yukarda verilen koşullardan bir veya birden fazlasında başarısız olmak bu prosedurun başarısız olduğunu gosterir. İstenilen sonuca ulaşmak icin bir operasyon daha gerekebilir. Fakat sonucun başarısızlık olarak değerlendirilmesi veya başarısızlığın derecesinin subjektif mi objektif mi olduğu tartışılır.
MUKEMMEL BİR BURUN VARMIDIR:
İkinci operasyonun ilk yapılan operasyondan daha zor olacağından, Başarısızlık durumunda doğru cerrahı secmiş olmak onem kazanmaktadır. Hasta komplikasyonlardan(Olumsuz etkilerden) kacınmak ve ileride sıkıntı cekmemek icin doğru tercih yapılmalıdır. Avrupa da Bircok kişi mankenlerin veya Bir aktris, modelin burnuna hayran kalmakta ve arzulamaktadır. Ayrıca bircok kişi vardır ki cok elegant burunlar olmamasına rağmen, bu sosyal hayatlarına, unlerine, kariyerlerine mani olmamakta, tam tersine hoşnutlukla yorumlanmakta ve gostermektedir. (Orneğin. Barbara Streisand)
Televizyon ve sinema standartlarından etkilenen bircok hasta cerrahlardan mukemmel burun istemiştir. 1950 lerde ve 1960 larda cerrahlar artık yukarı kalkık, kucuk ve kısa burun taleplerine dayanamamışlar ve Fransız burnu mitinin kurbanı olmuşlardır. Fakat sonuc her zaman başarılı olamamıştır. Cunku burun yuz hatlarına uyum sağlamamış ve klasik yuz oranlarına uymamıştır.
Gunumuzde ideal burun anlayışına tamamen farklı bir yaklaşım soz konusudur. İyi bir cerrah hastasına kesin bir burun şablonu olmadığını bildirmelidir. Ayrıca her burunun kendi karakteri ve kişiliği ile farklı olduğunu ve burnun da kişiye ozgu olduğunu belirtmelidir. Herhangi bir rinoplastide cerrahın gayesi kişiye uygun ve ozgu olan o burnu yaratmaktır.
Burun cerrahları siparişe gore burun yaratmazlar. Cerrah; oznelliğini doğallığın kusursuz olması inancından alan ve amacı yuzdeki mukemmel uyumu sağlamak olan sanatcıdır.
HANGİ FAKTORLER BAŞARISIZ BİR RİNOPLASTİYE YOL ACAR
Başarısız bir rinoplastinin temel nedeni:
A.Cerrahın deneyimsizliği
B. Yukardaki yazımızda belirtildiği gibi rinoplasti yuzdeki en zor cerrahilerdendir. Cerrahın bu konuda onemli bir deneyime sahip olması gerekir. Burun ici ve dışı bir butundur. Bundan dolayı aynı cerrah problemin hem fonksiyonel hem de estetik acıklarını duzeltmelidir. Ve bilinmelidir ki burnun ic problemlerinin restorasyonu, estetik acıdan guzelleşmeden cok daha zordur.
Hastalar tarafından yaşanan ortak ikilem –bilgi yetersizliğinden dolayı burundaki ikili, hem fonksiyonel hem estetik problemin cozulmesi icin hangi cerraha başvurmaları gerektirdiğidir.
A. Doğru doktoru secmek icin 5 tane kilit nokta vardır.
1. Cerrahın ameliyatı yapacak yeterli bilgi ve tecrubesinin olması. Bu cerrahi icin teorik ve pratiğinde Sertifikasyonlar ve eğitimlerle desteklenmiş olması gerekir.
2. Burun ameliyatlarını alt yapısı tamam, ekipman eksiği olmayan hastaneler de yapmalıdır.
3. İşin fonksiyonelliği icin bu işinde cerrahisine hakim yeterli bilgi ve tecrubeye sahip olmalıdır.
4. Kariyerinin onemli bir kısmını burun cerrahisine adamış olması gerekir
5. İlgilenen hastalar işin değerini anlatmak icin eski hastalarının ameliyat oncesi ve sonrası fotoğraflarını gostermesidir.
Doğru cerrahı secmiş olması onemli bir başarısızlık durumunda on plana cıkarır; cunku ikinci operasyon orijinal operasyondan cok daha zordur. Bu sebeple hastanın doğru tercihi yapması gerekir. Bu sayede ileride oluşabilecek komplikasyonların ve sıkıntıların onune gecmiş olur.
B. Doktor ve hasta arasında guven ortamı oluşması
Ameliyat oncesi cerrah ve hastanın iletişimi estetik burun cerrahisinin başarısında kilit rol oynar. Bir taraftan doktorun hastanın mantalitesini ve beklentilerini anlamasını sağlar, diğer taraftan hasta beklentilerinin gercekleşip gercekleşmeyeceğini anlar. Bir yandan da doktor ile guven bağı kurar.
Hasta ameliyat sonrası iyileşme surecinin nispeten uzun olduğu konusunda bilgilendirilmelidir. Şişme ve cildin iyileşmesi icin zaman gerekir. Bu sebepten dolayı operasyonun gercek sonucu ve burunun son bicimi başlangıcta tam olarak gorulmez, ancak birkac aydan sonra şişlikler tamamen indiğinde belli olur. Hasta bundan dolayı kesin sabır gostermelidir ve ameliyattan hemen sonra hevesi kırılmamalıdır. Hasta gercekci beklentilere sahip olmalıdır ve bir iyileşme surecinde olduğunu anlamalıdır. Hasta ayrıca yuzun genel goruntusune uymayan bir şey yapılmasını isterse cerrahın hayır deme kapasitesi olduğunu bilmelidir. Bunlar mukemmel hasta doktor ilişkisinin kilit noktalıdır. Bu sayede iki tarafı damemnun edecek en iyi olası sonuclar elde edilebilir.
C. Hata yapma faktoru; İyi bilinmelidir ki sadece ameliyat yapmayanlar komplikasyonlardan tamamen kacınabilir. Burun cerrahı bir heykeltıraş gibidir. Yuzdeki en iyi uyumu oluşturması istenir. Sanat yaparken veya mermeri oyarken sonuc her zaman beklenendir. Fakat burun cerrahları canlı dokuyu işler ve bu materyalde en iyi sonuc alınması icin tum eforlara karşın beklenen tepkiyi her zaman vermeyebilir
BAŞARISIZLIK OBJEKTİFMİDİR?, SUBJEKTİFMİDİR?
Ameliyatlar arasında Rinoplasti en cok duzeltme yapılan cerrahidir. Reoperasyon yani duzeltme ameliyatları, ozellikle ilerleyen yaş ile burunu estetik olarak iyileşmesi arandığı zaman, rinoplasti yuzun goruntusunu değiştiren bir operasyon olduğundan beri bir cok hasta cevrelerinin duşuncelerine karşı yeni yuzlerine alışamamaktadırlar. Bu nedenle bircoğu onceki sonuc başarılı olmasına rağmen tekrar operasyona başvururlar. Sizde bu hasta kategorisinde iseniz ve gecirdiğiniz rinoplastiden sonra hala sonuclarından memnun değilseniz, tam olarak size uyanı anlamamış olmanız olasıdır. İstediğiniz buruna sahip olduysanız fakat hala mutlu değilseniz, tam olarak ne istediğinizi, asıl amacınızı duşunun. Belki hesaba katmadığınız başka faktorler vardır. Problem fonksiyonel mi, estetiksel mi? Belki duygusal?, Duygusal bozukluklar coğunlukla medikal problem olarak belirirler. Bu hasta tarafından hemen algılanamaz. Buda pek cok arayışa ve seruvene yol acar.
REOPERASYON (TEKRAR AMELİYAT) KOMPLİKE BİR AMELİYATMIDIR? :
Burun ici ve dışı bir butundur. Bundan dolayı aynı doktor problemin hem estetik Hem de fonksiyonel yonune hitap etmelidir. Ayrıca bilinmelidir ki burun icindeki problemin duzeltilmesi estetik iyileştirmelerden cok daha zordur. Rinoplastide ilk operasyondaki ciltteki yapışmalar, yara skarları nedeniyle tekrar yapılan rinoplasti ameliyatlarında cerrahi manipulasyonlar zordur. Aynı zamanda ilk ameliyatta fazlaca doku cıkarılması nedeniyle yeterince doku bulmak ve bunları kullanmak, tekrar operasyonlarında zorluklara neden olacaktır. İlk ameliyata bağlı fazlaca doku cıkarılması soz konusuysa duzenleme ve şekillendirme icin ikinci rinoplasti yapmak yeterli bir sebeptir. Bu sebep ile ikinci ameliyatını olacak kişi zaten bu durumun stresini yaşaması nedeniyle, en başta doğru cerrahı secmesi cok onemlidir. Bir ikinci operasyon durumunda, Kanımızca, hasta doğru tercihi yapmak icin daha da fazla sorumluluk hissetmektedir. Hicbir doktor mucizeler yaratmaz. Fakat sadece iyi, deneyimli ve eğitimli bir cerrah onceki hatayı anlayabilir, duzeltebilir ve yuz hatlarında dengeyi sağlayabilir. Bu sonuca ulaşmak icin cerrah tum mumkun olan teknolojileri kullanacaktır. Ayrıca iyi duzenleme ve uzmanlık gereken teknikleri de kullanabilir, Acık rinoplastide olduğu gibi. Bu cerrahın acık bir alanda, tum hareketleri gorunur bir şekilde calışabilmesini mumkun kılar. Acık rinoplasti en onemli en onemli tekniklerden biridir ve diğer metotların cozemediği zor problemleri hic sıkıntı bırakmadan cozebilir. Fakat aklınızda tutmanız gereken nokta cerrahın sanatsal gozu, iyi doktor hasta ilişkisi ve hastanın gercekci beklentileri iki tarafında amaclarına ulaşmasını sağlar. Yaklaşım: Fonksiyonel olarak iyi calışan, yuze uyumlu , simetrik, hoş eşsiz bir sanat eseri yaratmaktır….
Op.Dr.Ali Ahmet Şirin
KBB ve başboyun cerrahisi & burun estetiği


[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]