Burun estetiği oncesinde en sık endişe duyulan "10 soru"Burun Estetiği oncesinde Endişe veren “10 Soru”
Burun estetik amaclı olan ameliyatlarına rinoplasti diyoruz. Uzmanlık, yeterlilik, bilgi, donanım ve tecrube gerektiren bu girişimlere karar vermeden once hastalarda en sık gozlenen ve endişe uyandıran 10 soruya cevap aradık.
1. Ameliyattan sonra ya istediğim gibi bir burunla karşılaşmazsam ?
Bu endişe ameliyat oncesi doktorunuzla mutlaka yuzyuze konuşulması gereken ve oldukca endişelendirici bir konudur.
Ameliyat oncesi beklentilerinizi, doktorunuza net ve anlaşılır bir dille getirmeniz, doktorunuzdan tatmin edici net cevapları da almış olmanız şarttır. Başarılı bir ameliyat icin doktorunuzun yapacakları ile sizin beklentilerinizin tam olarak ortuşmesi gerekir. Ameliyat sonrası burnun nihai estetik sonucu alması bazen aylar alabilir, bu surece “iyileşme” deniyor. Bu sure tamamlanmadan burun ile ilgili yorum ve farklı arayışlara girmeniz yararsız olup var olan endişenizi daha da artıracaktır.
Beklenmeyen bir komplikasyon veya buruna alınan bir travma sonrasında oluşacak deformiteler doktorunuzca değerlendirilerek en erken zaman ve en etkin yaklaşımla sorun giderilebilir. Bunu yapabileceğine inanmadığınız doktora ameliyat olmamanız daha uygundur.
Burun ameliyatlarından sonra tek başına burnun şekillendirilmesi guzelliğinizi tamamlamaya yetmeyebilir bununla beraber yeni burnun yuz harmonisine (butunluğune) olan katkısı kendisine yapılan şekillendirme kadar onemlidir. Yuz de bulunan tum organ ve estetik uniteler “birimiz hepimiz icin, hepimiz birimiz icin” esasına gore rol ustlenirler.
2. Ameliyat sonrası yuzumde oluşacak olan morluk ve şişlikler ne zaman gecer ?
Ameliyat sonrası yumuşak dokuda oturan morluk ve şişliklerin kaybolması, kişinin bir travmaya verebileceği iyileşme kapasitesine gore cabuk veya gec sonlanabilir. Buna etki eden en onemli 2 neden, travmanın yani cerrahinin derecesi ve suresi ile hastanın ameliyat sonrası bakım ve dinlenme suresinin eksik olması ve ağır yara iyileşme hızıdır. Kullanılan vitamin veya ağrı kesici gibi bazı ilacların neden olduğu kan sulanması, morluğun daha yaygın gorulmesine ve gec silinmesine neden olabilir.
Ameliyat sonrası dinlenme zamanı bulamayan ve gunluk koşuşturmacaya 36-48 saatten once başlayan veya uzun yolculuğa cıkan bazı kişilerde yine odem denilen şişlikler gec kaybolacaktır. Kaide olarak bu ameliyatlardan sonra ilk 24-36 saat fasılalı olarak (15 dakika ara ile) yuze soğuk kompres uygulanması ve acil ihtiyaclar dışında yatak istirihati hızlı bir iyileşme icin gereklidir. Ameliyat sırasında burun bolgesine uygulanan damar buzucu bazı lokal anesteziklerle, sistemik uygulanan steroidlerin genel olarak odem oluşumna engel olduğu bilinir ve uygulanmalıdır.
Ameliyatın suresi ve kemik yapıya uygulanan cerrahi işlemin derecesine bağlı olarak da morluk ve odem kişiden kişiye değişmekle beraber az veya cok oluşacaktır. Buna onlem olması nedeniyle ameliyat oncesi ve sonrası kullanılan bazı kremlerle bu yan etkilerin kalış suresi ve yaygınlığı azaltılabilir. Burun ameliyatları sonrası burunda odem sık gozlenirken, morluk gorunmesi hemen her zaman bir problemi işaret eder. Burunda şişlik olmasın diye bilindiği gibi burun sırtına alcı veya splint konarak burun şişmesi ilk 5-7 gun engellenmektedir. Bu splintlerin erken alınması burunda odem gelişmesine neden olan bir diğer faktordur.
Mevsim gecişlerinde ve alerjik bunyesi olan kişilerin ameliyat sonrası baskılayıcı antihistaminik almamaları bir alerji atağında mevcut yuz odeminin daha da artmasına neden olabilir. Son olarak gizli kansızlığı (anemi) olan hastalarda morluklar daha gec ve yavaş kaybolacaktır.
3. Burundan tampon cekilirken cok acı duyar mıyım, cok kanama olur mu ?
Eski uygulamalarda burun icine tıkılan ucurtma kuyruğu olarak tarif edilen 30-40 lik gozenekli spancların burun ic duvarına yapışarak cekildiğinde şiddetli acı ve kanamaya neden oldukları doğrudur. Bu yontemler yerine artık guvenle kullanılan, burun sekresyonlarıyla ıslanarak, şişerek burun duvarına asla yapışmayan veya silikon icerikte kucuk splintler tercih edilmektedir. Silikon icerikte olan bu ortası delik nefes almaya izin veren splintler ameliyatı takip eden 2. gunde kolaylıkla ve acısız olarak cıkarılırlar.
4. Ameliyat sonrası nefes almamda sıkıntı olur mu ?
Ameliyat oncesi nefes almada sıkıntı varsa buna neden olan yapıların yer ve buyukluklerinin cekilen tomografi ile saptanması gerekir. Ameliyatınız bir septorinoplasti girişimi olacaksa, doktorunuz aynı seansda her 2 sorunu da cozecek bir yaklaşımı planlayarak gerekirse bir KBB uzmanı ile operasyonunuza girerek sorununuzu cozecektir. Ameliyat sonrası olmayan bir nefes almada sıkıntının, ameliyat sonrası oluşması ya gecici odem nedeniyle ilk 6 ayda veya burun icine yapılan kesilerle travmatize olan konka yapılarının reaksiyonel olarak buyumesine bağlı olarak oluşur. Her 2 durumda da sorun, planlanacak kucuk bir girişimle veya iyileşmenin tamamlanmasını bekleyerek sonlanır.
5.Burun ucundan kesi olacakmış, burada iz kalır mı ?
Burun ameliyatları burun icinden kapalı olarak veya ucuna yapılacak 2-3 mm.lik kesi ile devam eden acık teknikle gercekleştirilir. Acık teknik, diğer yonteme gore cerraha daha etkin girişim yapma olanak ve kolaylığı sağladığı gibi sekonder duzeltme ameliyatlarında kullanılması şart olan tekniktir. İşlem kolumella adı verilen her 2 burun deliği arasındaki burun dokusuna yapılan zigzag veya basamak şeklinde 2-3 mm.lik bir kesiyi gerektirir. İşlem sonrası ince dikişlerle kapatılan bu bolgenin iyileşmesi neredeyse hemen her zaman sorunsuz ve kolay gercekleşir. Yedinci gunde alınan dikişlerin yerinde 15 gun gecici bir kızarıklık kalacak daha sonra bu bolge odem gecince diğer burun alanlarıyla beraber sorunsuz olarak tamamen iyileşecektir. İzsiz bir iyileşme olmamakla birlikte izin dışarıdan gorulme olasılığı yok denecek kadar azdır.
6.Ya burnum duşerse ?
Burunda duşme olarak tarif edilen sıkıntının aslı, ameliyatlarda fazla cıkarılarak destek dokularından endiseyoksun bırakılan burnun, yer değiştiren dokuların stabilize olduğu yeni yerinde iyileşmesini tamamlamasıdır. Burun ameliyatları lego gibi yerine koyma değil, domino gibi birbiriyle olan ilişkisi tamamlanınca nihai şekli alan butunsel girişimlerdir. Bu ameliyatların surec sloganı, yukarıda yazıldığı uzere “birimiz hepimiz, hepimiz birimiz icin”dir. Destek dokusu yani septum adı verilen taşıyıcı sutunu fazla cıkarılan bir dokuda, yercekimi veya bir travmaya cevap olarak burun ucunun aşağıya doğru yer değiştirmesi, duşme değil istenmeyen bir yerde iyileşmenin tamamlanmasıdır. Duzeltme operasyonu icin en az 12 ay beklemek gerekir. Halk arasında yaygın kullanılsa bile gorulme sıklığı, tecrubeli ellerde oldukca enderdir.
7.Ameliyatdan sonra koku alma duyusu kaybolur mu ?
İyileşmenin tamamlanması ve tum odemin cozulmesini takiben koku alma keskinliği geri donecektir. Bu sure icinde kaybolan veya azalan koku alma duyusunun bazen daha da gelişerek geri donduğunu bildiren calışmalar bile mevcuttur. Sorun kalıcı değildir, suresi yara iyileşmesi performasına bağlıdır ve kişiden kişiye değişir.
8.Ameliyat sonrası ben burnuma asla dokunamam masaj yapacak mıyım, şart mı ?
Burun ameliyatları sonrası hastanın yapmasını istediği masaj, burundaki odemin hızlı cozulmesini sağlamak icindir. Tekniğin uygulanma şekli, sıklığı ve suresi, doktorunuzun lazım gorduğu sure ve bicimde tamamlanmalıdır. Hic ihtiyac duymayan doktorlar olduğu gibi, her hastasına bu ev odevini veren cerrahlar da bulunur. Ben kişisel olarak, bu sorumluluğu hastaya verme yanlısı değilim. Bununla beraber masaj gorevi verdiğim kalın derili zor ve gec iyileşen hastalarım da yok değil. Masajlar yara iyileşmesini hızlandırdığı gibi yanlış yonde ve sert yapıldığında bazı ic dikişlerinayrışmasına da yol acabilir. Masajın cozduğune inanılan bir cok sorunu zaman da kendiliğinden cozebilecekken, neden olduğu sorunları ise doktorunuz cozmek zorunda kalacaktır.
9.Ameliyattan ne kadar sonra gozluk takabilirim, en erken ne zaman duş alabilirim ?
Burun ameliyatlarından sonra ilk 5-7 gun burun uzerinde sert bir splint bulunur. Bu sure icinde bu splint uzerine temas eden gozluk kullanabilirsiniz. Beş-yedinci gun sonrasında splint veya alcınız cıkartıldığında ise gozluğunuzu 10 dakikada bir burnunuzu dinlendirmek şartıyla yine kullanabilirsiniz. Gozluğun buruna temas eden paletleri cok hafifse gozluk cıkarma yerine bu paletlerin burna temas eden alanlarını değiştirerek gozluk rahatlıkla kullanılabilir. İleri derecede gorme problemi bulunanlar icin gozluk kollarının sıkılaştırılarak daraltılmasıyla burun yerine sadece kafaya temas ederek gozluk kullanmak veya lensle idare etmek de mumkun. Serbestce gozluk kullanımı 15-21. gunlerdir. Burun ameliyatlarından sonra ic splintlerinizin cıkarıldığı 2. veya 3. gun icinde duş alabilir, başınızı arkaya eğerek saclarınızı yıkayabilirsiniz.
10.Burun ameliyatları tam uyutulmadan yapılabilir mi, ya uyanamazsam ?
Burun estetik girişimleri burun bolgesinde kanama ve bu kanamanın midenize gitmemesi icin yerleştirilen tamponlar eşliğinde yapılır. Nefes almak burun yolu kapalı olduğu icin ağız yolunu kullanacak olan hastanın ağzı ile ameliyat sahası burun arasındaki mesafe 2-3 cm. dir. Bu alanın yakınlığı ve cerrahın işini rahatca yapabileceği minimum konforusağlaması acısından tam anestezi adı verilen ameliyatın entubasyonla gercekleştirilmesi hem sizin, hem guvenlik anlamında anestezist acısından, hem de cerrahınızın işini bir kesintiye uğramadan ve dikkati dağılmadan tamamlayabilmesi anlamında cok daha uygundur. Uyanamama korkusu yersizdir, zira ameliyat oncesi yapılan detaylı değerlendirmelerle bu tur bir risk taşıyıp taşımadığınız araştırılacak ve gerekirse onlem alınacaktır. Asıl sorun ve korku, bu guvenliği hicbir zaman sağlayamayacak olan yarı anestezi teknikleri olan sedasyon ve lokal anestezi altında yapılması planlanan uygulamalarda yaşanabilir. Anesteziden uyanamama korkunuz varsa veya ongorulemeyen bir komplikasyonla karşılaşıldığında yetersiz ve eksik mudahale şartlarından endişeleniyorsanız doktorunuzdan ameliyatınızı ofis veya tıp merkezleri yerine tam teşekkullu bir hastanede yapmasını talep edebilirsiniz. “Once zarar verme” ilkesi, doktorunuza tıp fakultelerinde oğretilen hastaya mudahale ederken onem ve oncelik vermesi gereken ilk, mutlak ve en onemli kaidedir.

[h=2]Ankara Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]