Azospermi Menide hic sperm bulunmaması anlamına gelir. azospermi tum erkeklerin %1’inde, infertilite yani kısırlık problemi olan erkeklerin ise %10 – 15’inde gorulur. Menide cok az sayıda sperm bulunan ağır oligospermi ile azosperminin birbirinden ayırdedilmesi cok onemlidir.

Cunku ağır oligospermide elde edilebilecek az sayıdaki sperm mikroenjeksiyon icin kullanılabilir ve sperm elde etme amaclı ileri duzey girişimlere gerek kalmayabilir.
Azospermik erkeklerin coğunda sorun sperm taşıyıcı kanallar acık olduğu halde testislerde olgun sperm uretiminin yeterli duzeyde olmamasıdır Testis yetmezliği olarak adlandırılabilen bu durum ya testislerin kendisindeki kusurlara veya testisleri sperm yapımı icin uyaran hormonların salgılandığı hipofiz bezine ait hastalıklara bağlı olabilmektedir. Hastaların yaklaşık %40’ında ise azosperminin nedeni testislerde uretim kusuru değil boşaltıcı kanallarındaki tıkanıklıklardır.
Azospermi tanısı koyulan erkeklerde detaylı bir ozgecmiş alınarak, fizik muayene yapılmalı ve gerekli laboratuar tetkikleriyle azosperminin nedeni bulunmalıdır. Azospermik erkek değerlendirilirken yapılması gereken temel testler FSH ve testosteron hormonlarının duzeylerinin tayin edilmesidir.
Kanallardaki tıkanıklığa bağlı azospermide sperm bulma olasılığı %100’e yakınken testislerdeki bozukluğa bağlı azospermide bu oran %40-50 civarındadır.
Testislerdeki bozukluğa bağlı azospermi problemi yaşayan hastalara kendilerinde bulunabilecek genetik kusurlar hakkında detaylı bilgiler veriyoruz ve bazı genetik testleri mutlaka yaptırmalarını oneriyoruz.
Cerrahi sperm elde etme yontemlerinin tamamı lokal anestezi altında uygulanabilir.Bazı durumlarda genel anestezi de tercih edilebilir. Hepsi hastaneye yatış gerektirmeyen girişimlerdir. İşlemler coğu zaman on dakika ile yarım saat arasında surer. İşlemlerden sonra gunluk hayata devam edilebilir.

Tum işlemler tup bebek merkezinde yapılır ve alınan ornekler aynı anda laboratuarda incelenerek sperm bulunup bulunmadığı gorulur. Sperm bulunduğunda işleme son verilir.
Genellikle en sık uygulanan işlemler TESA, TESE ve mikro TESE işlemleridir.
TESA işelminde Testislerin icinde bulunduğu kese acılmadan ciltten batırılan bir iğne ile testislere girerek testis dokusundan ornek alınmasıdır. Bu yontemle sperm elde edilemezse TESE’ yontemine gecilir.
TESE yonteminde testislerin icerisinde bulunduğu kese ve herbir testisi cevreleyen kılıf kucuk bir kesi ile acılır. Testis dokusundan kucuk parcalar alınır. Kesilen bolumler dikilerek işleme son verilir.
Mikro TESE işlemi mikroskop altında yapılan TESE işlemine verilen adtır.Tese işlemindeki gibi testis etrafındaki kılıflar acılır. Testis dokusu mikroskop ile incelenerek geniş gorulen kısımlardan ornekler alınır. Kesilen bolumler dikilerek işleme son verilir. Bu yontemin testis dokusuna genellikle daha az zarar verdiğini duşunulmektedir.
Cerrahi sperm elde etme yontemleriyle obstruktif azospermi olgularının %100’unde, nonobstruktif azospermi olgularının genel olarak %65’inde sperm bulunabilmektedir.
Tıkanıklığa bağlı azospermisi olan hastalarımızın bulunan spermleri dondurma-cozme işlemi sonrası canlılık oranları ve bu spermlerin kullanımıyla elde edilen gebelik oranları oldukca iyidir.
Ancak, testislerdeki bozukluğa bağlı azospermi olgularında elde edilen spermlerin dondurularak saklanması ve sonra tekrar kullanılması tartışmalı bir konudur. Bu hastalardan elde edilen spermlerin onemli bir kısmı yapısal kusurlara sahiptir ve dondurulup cozulme işleminin stresini kaldıramayabilmektedir. Ancak, daha sonraki işlemlerde sperm bulunamaması olasılığına karşı cok secici bir şekilde uygun spermlerin dondurularak saklanması onerilebilir. Bu grupta mumkun olduğunca taze sperm kullanılması başarıyı arttırmaktadır.

[h=2]Kars Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]