Azoospermi semen orneğinde hic sperm hucresine rastlanmaması durumuna verilen isimdir. Kısırlık kelimesi yokluk, olmama durumu olarak tanımlanabilir. Yuzyıllardan beri toplumlarda kısırlık kelimesinden cozumu olmayan cocuk sahibi olamama durumuna anlaşılırdı. Tıptaki gelişmeler ve ilerlemeler sperm orneği veren hastanın mikroskobik incelemesinde sperm hucresi bulunamaması durumunda testislerden hassas arama teknikleri ile sperm bulunabileceğini gostermiştir. Sperm tahlili incelemesi sonucu sperm hucresine rastlanmayan hastalara 20 -30 yıl once hicbir şekilde cocuk sahibi olamayacağı ifade edilmekteydi. Fakat tup bebek teknolojisinin gelişmesi ile bu grup hastalarında cocuk sahibi olabilme şansları doğmuştur. Fakat ilk yıllarda testisten gelişiguzel doku alınması , hastanın hormon değerlerine ve genetik sonuclarına bakılmaması sperm bulunma oranlarının duşuk olmasına yol acmıştır. Yıllar icerisinde testisten sperm bulma oranlarını artırmak icin ceşitli teknikler kullanılmaya calışılmıştır.
Gunumuzde mikroskop altında dokuları 20 buyutme altında inceleyerek geniş tubullerden orneklemeler yaparak sperm bulma oranları artırılmaya calışılmaktadır. Bunun yanında işlem oncesi hastanın hormon değerleri incelenerek optimal testosteron değerleri elde etmek icin ilac uygulamaları yapılmakta ve bu şekilde testisten sperm bulma oranı artırılmaya calışılmaktadır. Hastalara genetik tetkiklerin yapılması varolan genetik sorunların bir sonraki nesile gecmesine engellemek icin gereklidir. Tup bebek işleminde, testisten doku orneklerinin alınması(Mikro TESE), bu orneklerin laboratuvar ortamında incelenerek sperm hucrelerinin bulunması, spermlerin kadından toplanan yumurtalar icerisine mikroenjeksiyon ile yerleştirilmesi ve dollenmenin sağlanması, sonrasında kadına transferinin gercekleştirilmesi aşamaları bulunmaktadır. Butun bu aşamalar ve hazırlıklar cok yoğun calışma ve tecrube gerektirmektedir.
Ciftler evlendiklerinde bir coğu hemen cocuk sahibi olmak istememekte ve korunmaktadırlar. Cocuk sahibi olmak istediklerinde de 3 ay icinde olmayınca doktora başvurmaktadırlar. Normal şartlarda korunmasız ilişkiye rağmen 1 yıl icinde cocuk sahibi olamayan ciftlerin doktora başvurmaları onerilir. Dunyada standart olarak oncelikli olarak erkek hasta uroloji doktoru tarafından değerlendirilir ve semen analizi(sperm sayımı) istenir. Hastalar 3 -4 ay icerisinde hızlı sonuc almak istemekte ve bir coğu 1 yılı beklememektedir. Hastalar 1 yıl beklemeseler bile hemen ileri tetkiklere başlamadan once erkekten semen analizi(sperm tahlili) yapılması bir cok gereksiz tetkik ve incelemenin yapılmasını engelleyecektir. Fakat Turkiye’de coğu zaman tetkik ve değerlendirmesi daha kolay olan erkek hastanın değerlendirmesi sonraya kalmaktadır.
Semen tahlilinde hic sperm hucresi(spermatozoa) saptanmaması durumuna Azoospermi denir. Semen analizinde doğru değerlendirme yapılabilmesi icin 20 gun icerisinde ikinci semen analizinin yapılması onerilir. Cinsel perhiz suresi en az 2 gun en fazla 5 gun olmalıdır. Azoospermi(sperm olmaması) tum erkek populasyonunda % 1 oranında gorulurken, kısırlık sebebiyle başvuran hastalarda % 15 oranında bulunur. Azoosperminin tedavi veya değerlendirmesinde sebebin ortaya konulması tedavi sureci acısından onemlidir.
Azoospermide, meni kanallarında tıkanıklık, hormonlardaki anormalliğe bağlı uretim bozukluğu ya da testis dokusu yetersizliği sebebiyle sperm hucresinin uretilememesi durumu soz konusudur.
Hormonal bozukluğa bağlı sperm cıkmama tedavi edilebilir mi?
Azospermi sebebi hormonal eksikliğe bağlı ise yerine koyma tedavisi uygulanır. Bu grup hastaların bir kısmını hipogonadotropik hipogonadizm grubu hastalar oluşturur. Bu hastalarda testislerin calışması icin uyarının beyinden yeterince gelmemesi durumu soz konusudur. Beyinden salgılanan hormondaki eksiklik sebebiyle olan bu kısırlık tipinde hastaya verilecek olan hormonal ilaclar ile sperm hucresinin uretilir hale gelmesi ve ciftlerin tup bebek işlemi dahi yapmadan cocuk sahibi olabilme şansları olabilmektedir. Bu grup hastalar hormonal tedavi almadan tup bebek işlemi yaptırıp testisten sperm arama işlemi yapıldığında sperm bulunma ihtimali yoktur. O sebeple sperm hucresi rastlanmayan hastalara mutlaka hormon tetkikleri yapılıp, hormon tedavisi gerekliliği ortaya konulmalıdır.
Hormon takviyesi alan hastalarda sperm uretimi cok yuksek oranda sağlanmaktadır, sperm hucresi dışarı cıkmasa bile Mikro TESE yonteminde cok yuksek oranda sperm hucresi tespit edilip, mikroenjeksiyon yontemi icin kullanılabilmektedir.







[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]