Ayak baş parmağındaki şişlik ve cıkıntı ile kendini gosteren hallux valgus ise ozellikle kadınları estetik acıdan kaygılandırıyor. Ancak bu cıkıntı ve şişlik estetik gorunumu olumsuz etkilemesi bir yana; tedavi edilmediği takdirde ciddi ağrılara ve kişiyi ameliyata kadar gidebilen ayak problemlerine neden olabiliyor.
SİVRİ BURUN VE TOPUKLU AYAKKABILAR RAHATSIZLIĞINIZI TETİKLEYEBİLİR
Hallux valgus; ayak 1. parmağı ve 1. tarak kemiği arasındaki eklemi etkileyen bir hastalıktır. Eklemde oluşan bu şişlik ve cıkıntı ise “bunion” olarak adlandırılır. Aslen bu durum, ağırlıklı olarak kadınlarda gorulen ve sosyal hayatı olumsuz etkileyen, ayak baş parmaklarında oluşan ağrılı cıkıntı ve şekil bozukluğunun kendisidir. Bu şekil bozukluğu, oluşan şişlik ve cıkıntıdan daha kompleks bir yapıya sahiptir.
Bu hastalığa ayakkabı giymeyen kulturlerde rastlanılmamaktadır. Kadınlarda yuzde 40 oranında gorulurken; yuzde 70 gibi yuksek oranda genetik bir yatkınlık soz konusudur. Uzun yıllar topuklu ve sivri burunlu ayakkabı giyen kadınlarda sıklıkla gorulmektedir. Ayak parmakları icin bol miktarda alan sağlayan geniş ayakkabılar, bu şekil bozukluğunun gelişme şansını azalttığı gibi; eğer bunion gelişmişse, buna bağlı oluşan rahatsızlığın azaltılmasında da yardımcı olur.
DAYANILMAZ AĞRILARLA KENDİNİ GOSTEREBİLİR
Hallux; 1. parmak icin kullanılan medikal terim ve valgus ise şekil bozukluğunun orta hattan dışarıya doğru yonlenmiş olduğunu ifade eden anatomik bir terimdir. Dolayısıyla hallux valgus; ayak başparmağın ayağın dış tarafına doğru yonlendiği bir ortopedik rahatsızlıktır. Bu deformite ağırlaşırsa; ayakta problemi artıran ikincil değişiklikler ortaya cıkar. İlk once o bolgede kızarıklık ve şişlik gelişir. Zaman gectikce buradaki doku kalınlaşır ve ayakkabının surtmesine yol acan daha buyuk bir cıkıntı oluşur.
Ayaktaki bircok problemin sebebi anormal basınc ve surtunmedir. Zaman gectikce cilt ve yumuşak dokunun icerideki sert kemik ve dışarıdaki sert ayakkabı arasında kalmasından dolayı şikayetler ortaya cıkar. Kemikteki herhangi bir cıkıntı durumu daha da kotuleştirir. Cilt surekli basınc ve surtunmeye “nasır dokusu” oluşturarak yanıt verir. Alttaki yumuşak doku ise kalınlaşarak tepki verir. Bu yapılar hastada ağrıya sebep olur. Bu ağrıyı azaltmak icin basıncı azaltmak gerekir. Bu ise dışarıdan ayakkabının oluşturduğu basıncı azaltmakla veya icerideki kemik cıkıntıyı cerrahi olarak ortadan kaldırmakla mumkundur.
Hallux valgusa bağlı şikayetler; genellikle bunion denilen cıkıntı uzerindedir. Bunion ağrılıdır. Ciddi hallux valgus deformitesi aynı zamanda kozmetik olarak da probleme yol acar. Ozellikle bayan hastalar, ayaklarına uygun ayakkabı bulmakta gucluk cekerler. Deformite arttıkca 2. parmak yukarı doğru kalkar ve ayakkabı icinde basınca ve surtunmeye maruz kalarak hastalarda ağrıya sebep olur.
MUTLAKA BİR ORTOPEDİ UZMANINA GORUNUN
Tanı dikkatli, ayrıntılı bir hikaye ve klinik muayeneden sonra konulur. Hastanın ayakkabı secimleri konusunda bilgi edinilir. Ayak rontgenleri cekilir. Doktorunuz tarafından, rontgenlerle tedavi yontemini belirlemede yardımcı olan, kemikler arasındaki acılar olculur. Hallux valgus tedavisi; ayağa uygun ayakkabının secimi ve giyilmesi ile başlar. Hastalığın erken evrelerinde, sivri uclu ayakkabıların onu geniş ayakkabılar ile değiştirilmesi, hastanın şikayetlerini azaltabilir. Geniş ayakkabılar bunion uzerindeki basıncı azaltarak ağrının azalmasında faydalı olurlar. Ayrıca bunion pad ve parmak arası makaralar ile basıncın ve ağrının azaltılması amaclanabilir.
CERRAHİ YONTEM İLE KESİN SONUC ELDE EDİLEBİLİR
Butun cerrahi dışı yontemler hastanın ağrısını gideremiyorsa veya hastalık ileri evrede teşhis edilmişse cerrahi tedavi secenekleri değerlendirilir. Hallux valgus cerrahisinde 100`den fazla yontem tanımlanmıştır. Bu yontemlerden başlıcaları şunlarıdır:
Bunionektomi (Bunionun cıkarılması): Hallux valgus erken evrede ise yalnızca bunion cıkarılması etkili olabilir. Bunion uzerinden yapılan kesi ile alttaki cıkıntı yapan kemik doku uygun ortopedik malzeme ile kesilir. Kemik uzeri tıraşlanır.
Metatarsal Osteotomi (Kemiğin duzeltilmesi): Genellikle hallux valgus cerrahisinde deformiteyi duzeltmede bunionektomi tek başına yeterli olmaz. Metatarsal osteotomi (tarak kemiğinin kesilerle duzeltilmesi) ameliyatları gerekli olabilir. Kemikte bir kesi yapılıp; kemik ve eklemdeki deformiteyi oluşturan acının duzeltilmesi sağlanır. Hastalar ameliyat sonrası bandaj veya alcı tedavisi ile takip edilir. Ameliyattan sonra ilk gun koltuk değneği ile ayağa kaldırılan hasta yurutulur.
Ameliyat edilen ayağa basmasına izin verilmez. Ameliyatın 15. gunu dikişleri alınır. Kontrol grafileri cekilir. 6 haftada kemikteki kaynama mevcut ise metal civiler cıkartılıp hastanın basmasına izin verilir. Yaklaşık 6 haftalık bu iyileşme sureci, hastalığın sosyal hayatınızda yarattığı olumsuzluklar ve her daim ağrı gibi buyuk şikayetleriniz yanında kucuk bir problem olarak duşunulmelidir.

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]