ATEŞLİ COCUĞA NASIL YAKLAŞILMALI
Cocuğunuzun ateşi 37.9 ve uzeri ise ve kendini rahatsız hissediyorsa ateşe mudahale edilmelidir. Hastalık sureci icerisinde alttaki neden tedavi edilmediği surece ateş tekrar yukselecektir, ancak ateşi duşurerek cocuğunuzun kendini daha rahat hissetmesini sağlayabilirsiniz.
Ateşi duşurmek icin bazı şurup ve fitilleri kullanabiliriz. Ozellikle 2 yaş altındaki cocuklarda ilac seciminde doktorunuza danışmakta fayda vardır.Ateşin sebebi ne olursa olsun ılık sularla banyo yaptırmak alnına, koltuk altlarına, kasıklarına ılık ıslak bez ile uygulama yapmak her zaman işe yarar.
Cıplak kalabilir ya da ince giydirilmelidir
Sık sık emzirin ya da bol sıvı veriniz.
Ateş olcumu icin dijital termometreler hem kullanım hemde fiyat acısından uygundur, cabuk ve doğru olcebilirler.
Ağız, koltuk altı veya her iki yoldan olcebilirler. Kullanmadan once koltuk altındaki teri veya suyu silmek gerekir.
Bebeğiniz 3 ay ve altındaysa, ateşi 37.9 C’ nin uzerinde olduğunda doktorunuzu aramalısınız.
Duşuremediğiniz her ateşte veya sık tekrarlayan ateşte hekiminizi aramalısınız.
Bunların yanında huzursuzluk ateş duşurucuye cevap vermeyen ateş;dokuntu var ise cocuğunuzun ateşi duştuğu halde halsiz gorunumu devam ediyor ya da giderek artıyorsa, ateşi 2 yaşın altında 24 saatten daha uzun sure, 2 yaş ve uzerinde 3 gun ve daha uzun sure devam ediyorsa doktorunuza gitmelisiniz.
Once duş veya kompresle mudahale peşinden ilac tercih etmek ateşi daha kolay kontrol etmemizi sağlar..
ALTINCI HASTALIK (ROSEOLA İNFANTUM)
Roseola uc ay- altı yaş arasındaki cocukları etkileyen cok yaygın hafif viral hastalıklardan biridir.
Bir kac saat ile uc beş gun surebilen yuksek ateş ve sonrasında kırmızı deri dokuntuleri ile seyreder.
Dokuntu, bazen kızamık veya kızamıkcık ile karışabilir.
Rozeola da en buyuk risk ateşin tetiklediği febril konvulziyon (havale) riskidir.
Tedavi secenekleri bol sıvı, parasetamol, dinlenme ve evde bakımı icerir.
Belirtiler:

Roseola 39,4 - 40,6 derece arasında genellikle 2-3 gun suren, en fazla 8 gune kadar uzayabilen ani yuksek ateş ile başlar. Ateş başladığı gibi aniden normale doner. Bazen yuksek ateşe bağlı nobetler gelişebilir. Kulak arkası ve boyunda lenf bezlerinde şişmeler gorulebilir.Nadiren ensefalit ve hepatit gelişebilir.
Diğer belirtileri goz kızarıklığı, burun akması, huzursuzluk, sinirlilik,iştahsızlık, boğaz ağrısıdır.
Ateşin duşmesi ile birlikte pembe-kırmızı dokuntuler başlar. Dokuntuler once govde ve boyunda başlar, daha sonra yuz, kollar ve bacaklara yayılır. Kabuk hafifce kaldırılırsa altında yara oluşabilir. Dokuntuler birkac saat ile 1-2 gun arasında surebilir. Genellikle kaşıntı yoktur.
Hastalık genellikle bir haftada iyileşir. HHV-6 enfeksiyonlarının yaklaşık % 70 inde dokuntu oluşmaz, sadece ateş vardır.
SIK ATEŞLENEN COCUKLARDA (PFAPA) DUŞUNULMELİDİR
Periyodik ateş, aftoz stomatit, farenjit ve servikal adenit Semptomları ile tanınan bu antiteye dikkat cekmek isterim.
PFAPA sendromu, coğunlukla 5 yaşından kucuk cocuklarda gorulmektedir. Sendrom erkeklerde genellikle kızlardan daha sık gorulmektedir. PFAPA sendromunun en onemli bulgusu 21-28 gun arası olmak uzere duzenli aralıklarla tekrarlayan ve genellikle 40.0-40.6ºC’ye yukselen ateştir.Ateş ortalama 4 gun surmekte ve spontan olarak gerilemektedir.
Hastaların ateşinin antibiyotik ve non-steroid antiinflamatuvar ilaclara yanıt vermemesi dikkat cekicidir. Ateşle beraber aftoz stomatit %70, farenjit %72 ve servikal adenit %88 oranında eşlik etmektedir (5). Aftoz stomatit genellikle grup yapmayan 5 mm’den kucuk, yuzeyel ulserler şeklindedir. Bunlar skar bırakmadan 5-10 gun icinde iyileşirler.
Tonsillerde genellikle non-eksudatif eritem gorulebildiği gibi kript ve membranlar da gorulebilir. Hastaların atakları sırasında alınan boğaz kulturu normal boğaz florası olarak saptanır. Servikal lenfadenit genellikle bilateral, capları 5 cm’yi gecmeyen, ağrısız, hareketli lenfadenopatilerdir. Servikal bolge dışındaki lenf bezlerinde buyume gorulmez. PFAPAsendromuna ozgu bir laboratuvar bulgusu bulunmamaktadır. Ataklar sırasında lokositoz ve eritrosit sedimantasyon hızında artış gorulmektedir. Atak aralarında ise klinik ve laboratuvar bulguları tamamen normale donmektedir.
PFAPA sendromunun nedeni bilinmemekle birlikte viral ve otoimmun mekanizmalar uzerinde durulmaktadır.Yineleyen ateş atakları olan bir cocukla karşılaşan hekimlerin bu hastalıklara ozgu bazı ipuclarından yararlanarak tanı koymaları mumkundur.(PFAPA) sendromu ender hastalıklardan biridir .. Bu sendromun hastalığa ozgu laboratuvar bulgusunun olmayışı hastalığın tanısını gucleştirmektedir.
PFAPA sendromu ender gorulse de, sendromu oluşturan ateş, aftoz stomatit, farenjit ve servikal lenfadenit gibi bulguların cocuklarda sık rastlanan muayene bulguları olması nedeniyle atlanabilir. Hekim bademcikler iltihaplı diyebilir cunku farenjit mevcuttur hakikaten ama ateşin tekrar edişi gozden kacırılmamalıdır.Antibiyotik ve ateş duşurucu kullanılmasına karşın ateşin 5-6 gun surdukten sonra normale donduğu vakalarda, yineleyen ateş nedeniyle ayrıntılı bicimde incelenen hastada ailevi Akdeniz ateşi (FMF) acısından DNA analizinde mutasyon saptanmaması onemlidir.
PFAPA sendromu duşunulen hastaya atak başlangıcında 1mg/kg tek doz prednizon tedavisi verilip bu tedaviyle hastanın klinik bulguları bir gun icinde hızla duzeliyor mu test edilerek tanıya gidilebilir. Hastanın prednizolon aldıktan sonra saatler icinde semptomlarında iyileşme olduğu gozlenmesi tanıda kıymetlidir.PFAPA sendromunda ataklar yıllar boyu surebilmektedir,ailelere cocukta sekel kalmayacağı, gelişiminin etkilenmeyeceği ve hastalığın kendiliğinden iyileşeceği anlatılmalıdır.

[h=2]Bursa Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]