Uterin kaviteninin değerlendirilmesinde değişik metotlar uygulanabilmektedir. Bu metotları şoyle sıralayabiliriz:
Histerosalpingiografi
Ultrason
Saline ultrason sonografi
Magnetik rezonans imaging (MRI)
Histeroskopi
Bu metotlar icersinde en etkin olanı histeroskopidir. Buna rağmen anestezi gerektirmesi, bir operasyon odasında uygulanabilmesi ve invazif bir girişim olması nedeniyle uterin kavitenin değerlendirilmesinde histerosalpingiografi primer tetkik olarak kabul gormuştur.
Bir taraftan ofis histeroskopi aletlerinin giderek gelişmesi, daha ince ve daha feksibil aletlerin kullanılabilmesi genel anesteziye gereksinim duyulmadan da uygulanabilir hale gelmesi, diğer taraftan IVF dikasyonlarının artması peş peşe oluşan IVF başarısızlıkları, acıklanamayan infertilite olgularının bir kısmında uterin kavitede patolojilerin tespit edilmesiyle gunumuzde histeroskopi giderek artan yoğunlukta uygulanır hale gelmiştir. Histeroskopi sadece uterin kavitedeki patolojilerin net olarak saptanmasını sağlamıyor aynı zamanda o patolojilerin tedavisini sağlıyor.
Tekrarlayan IVF başarısızlıkları nedenini araştırmak icin diagnostik amacla kullanılmaya başlandı. Bu vakalarda uterin kavite de ciddi patolojilerin olduğu goruldu. Tekrarlayan IVF başarısızlıklarında patoloji gorulme oranı değişik araştırmacılara gore %18-%38 arasında değişmektedir. Patolojilerin cok buyuk yoğunluğunu endometrial polipler, oluşturmaktadır.
Endometrial polipler endomeriumdan kaynaklanan dolayısıyla endometrium guddeve stromasını oluşturan oluşumlardır. Endometrium dokusuyla aynı renktedirler. Değişik buyuklukte, saplı ve sapsız, birden fazla olabilirler. Asemptomatik olabildikleri gibi anormal kanamalara da neden olabilirler. Endometrium reseptivitesini bozarak infertilite neden olabilmektedirler. Aynı mekanizmayla IVF başarısızlıklarına da yol acmaktalar.
Gunumuzde iki kez IVF başarısızlığı olan olgular da, bu başarısızlığa uterin kavitedeki bir patolojlinin neden olup olmadığını anlamak icin histeroskopi yapılması rutinleşmiştir.
Bunun otesinde bazı yazarlar IVF oncesi tum vakalarda histeroskopi yapılmasının yararlı olacağını belirtmektedir. Burada maliyet, hastanın genel durumu, yaşı, uterin kavite hakkındaki diğer tetkikler dikkate alınarak bir karar vermek daha uygun olur kanısındayım.

[h=2]Bursa Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]