AORT DİSEKSİYONU
Tanım: Aort vucudun en buyuk atardamarıdır. Aort; kalpten başlayarak once yukarıya doğru goğus boşluğu icerisinde kollara ve boyun bolgesine dallar verdikten sonra tıpkı bir baston gibi kıvrılarak aşağı yonelir ve midenin arkasından karın boşluğuna gelir. Orada ic organlara dallar verdikten sonra ters duran bir ‘Y’ harfi gibi kasıklara ve oradan da bacaklara dallar verir. İşte kalpten cıkıp kasıklara kadar giden tum bu damar ‘Aort’ olarak adlandırılır.
Aort dokusu ust uste uc katmandan oluşmaktadır. Bir şekilde bu katmanlar arasında butunluğun bozulması nedeniyle katmanların arasına kanın girmesi ve bu tabakaların birbirinden ayrılması 'Aort Diseksiyonu' olarak adlandırılır. Bu durum ici boş bir karton silindirin karton katmanlarının birbirinden ayrılarak uzunluğu boyunca yırtılmasına benzetilebilir.
Hastalığın klinik tablosu: Aort diseksiyonu olunca damar duvarı kan basıncına karşı mukavemet gucunu kaybeder ve yırtılan tabakaların zayıflaması neticesinde hızla genişler. Bu genişleme damarın en dış tabakası tarafından durdurulmaya calışılır. Ancak bu tabaka da dirence karşı koyamazsa aort damarı vucut icerisine patlayarak buyuk oranda olumle sonuclanan aort rupturu denilen durum oluşur.
Aort diseksiyonu ani başlayan şiddetli sırt ve bazen goğus ağrısına neden olur. Hastalar bunu ‘sırtım yarılıyor’ veya ‘sırtımdan bir bıcak girmiş gibi ağrıdı’ gibi cumlelerle ifade ederler. Bu yakınmalar gercekleştiğinde vakit kaybetmeden donanımlı bir hastaneye gitmek gerekir. Ağrıyı takiben goz kararması, ani guc kaybı, şuur kaybı ve olum korkusu belirebilir.
Hastalığın oluşturduğu riskler nelerdir? Aort diseksiyonu son derece olumcul bir olaydır ve ozellikle goğus boşluğu icerisinde kalpten cıkan aort kısmındaki diseksiyonların saat gecirmeden acilen ameliyat edilmesi gerekir. Bu hastalarda kaybedilen her 1 saat olum oranını %1 oranında artırır.
Ozel durumlar:
- Marfan hastalığında aort dokusu normale gore daha yuksek bir hızla genişler, ayrıca diseksiyon denilen damar yırtılması durumuna da daha meyillidir. Bu nedenle bu hastalar aort capı 5 cm ve uzerinde ise vakit gecirmeden tedavi altına alınmalıdır.
- Bikupid kalp kapağı denilen durumda da aort dokusu diseksiyona meyilli olduğu icin 5 cm ve uzeri caplarda mudahale edilmelidir.
Tedavi: Cıkan aort denilen kısmın diseksiyonu durumunda tedavi acil ameliyattır. İnen aort denilen kısmın diseksiyonlarında ise ameliyata bağlı hayati risk ile ameliyatsız takip etmenin riskleri birbirine yakın olduğu icin takip onerilir.
Ameliyatla iki kanala bolunmuş olan damar boşluğu tek bir yone kanalize edilir. Yırtılma riski en yuksek olan cıkan aort kısmı sentetik bir damar ile değiştirilir. Yırtığın ilerleyişine gore boyun damarlarının da ameliyatla guvenceye alınması gerekebilir.
Bundan sonra da duzenli aralıklarla takip edilerek vucudun diğer damar sistemi kontrol edilir. Aort diseksiyonu gelişen beyin koruma teknikleri ve cerrahi tecrube sayesinde ulkemizin bircok merkezinde gittikce artan başarı oranları ile gercekleştirilmektedir.
>İceriden yapılan (EVAR-TEVAR) tedavide genişleyen damar segmenti dolaşımın dışında bırakılarak patlama riski azaltılır. Acık ameliyatta ise; genişleyen hastalıklı damar dokusu cıkarılarak yerine yapay damar yerleştirilir.
Gunumuzde gelişen teknoloji ve cerrahi teknik uygulamalar sayesinde bu hastalık gittikce artan bir başarı oranı ile tedavi edilmektedir.

[h=2]İzmir Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]