Ani işitme kaybı hasta icin urkutucu ve huzur kacırıcı bir rahatsızlıktır. İşitme kayıplarının buyuk coğunluğu tek taraflı olmasına rağmen şanssız azınlık icin iki taraflı işitme kaybı oluşabilir.
Yandaki odyogramda hastanın sağ kulağındaki ani işitme kaybı değerleri kırmızı renkle gosterilmiştir.
TANIM: 3 gun icinde birbirini takip eden 3 frekansta 30 db ve uzerindeki kayıptır.
EPİDEMİYOLOJİ: Ani işitme kaybının yıllık insidansı 100.000 kişide 5 ile 20 kişi arasında değişir. Kadın erkek oranı eşit dağılım gosterir. Cinsiyet bir risk faktoru değildir. İki taraflı ani işitme kaybı vakaların %1 ile %2’sinde gorulur.
Ani işitme kaybı tum yaş gruplarında gorulur. En cok 40 – 54 yıl arasında değişir.
AYIRICI TANI: Ani işitme kaybı nedeni belirli ve nedeni belirli olmayan ( idiopatik ) ani sensorinoral işitme kaybı olarak 2 alt gruba ayrılır. Ani işitme kayıplı vakaların coğunluğu idiopatiktir.
Ani işitme kaybında menenjit , labirentit ( ic kulak hastalığı ) , sifiliz , kabakulak gibi enfeksiyonlar , multipl skleroz gibi bir enflamasyon , kafa travması veya akustik travma , beyin veya temporal kemik tumorleri , bazı ilaclar veya damar hastalıkları sebep olabilirler.
İdiopatik ani işitme kaybının nedenini acıklayan 3 ana varsayım mevcuttur.
Viral enfeksiyonlar
Vaskuler ( damarsal akım ) yetmezlik
İntra koklear membran rupturu ( yırtılması )
İmmun ic kulak hastalığı da ani işitme kaybı sebebi olabilir.
DEĞERLENDİRME: Hastaları değerlendirmi hızlı bir şekilde yapılmalıdır. Hekime erken başvurulması ve tedavinin erken başlaması işitmenin geri gelme prognozunu arttırır. Hastalığın başlangıcı, ilerleyişi , eşlik eden semptomları ve yakın zamandaki aktiviteler yardımcı ipucları verebilir. Son kullanılan tum ilaclar sorgulanmalıdır. Tam bir baş boyun muayenesi uygun olur. Komple bir odyolojik inceleme şarttır. Değerlendirme ve tedavi surecinin bir noktasında ic kulak kanalı ve serebellopontin acının goruntulenmesi tavsiye edilir. Gadoliniumlu manyetik rezonans goruntuleme altın standarttır.
TEDAVİ:
Sayısız tedavi protokolleri uygulanmıştır. Bu ceşitlilik hem farklı etyolojilerden hem de tanıdaki belirsizliklerden kaynaklanır.
Etki mekanizmalarına gore tedaviler :
Vazodilatorler : Bu ilaclar kokleaya kan akımını arttırarak hipoksiyi geriye dondururler. Histamin , nikotinik asit , vb. ilaclar kullanılmışlardır.
Reolojik Ajanlar: Duşuk molekuler ağırlıklı dekstranlar , pentoksifilin ve heparin ve warfarin gibi antikoagulanların kullanılmasının amacı kanın akışkanlığını değiştirerek kan akımını ve oksijen dağıtımını arttırmaktır.
Antienflamatuar İlaclar: Kortikosteroidler tedavide kullanılan primer antienflamatuar ilaclardır. Prednizolon , betametason kullanılan ilaclardandır.
Antiviral İlaclar: Asiklovir ve amantadin , famsiklovir ve valasiklovir kullanılan ajanlardır.
Diuretikler: Ani işitme kaybının koklear endolenfatik hidropsa sekonder olarak geliştiği varsayımı ile diuretikler tedavide kullanılmıştır.
BULGULAR: Ani işitme kaybında iyileşme oranları genellikle iyidir ( %47 - %63 arası ). Literaturde tedavisiz takip edilen 52 hastada %58 spontan iyileşme gorulmuştur.
TEDAVİ PROTOKOLLERİ:
Vazodilator terapisi tek başına anlamlı değildir.
Duşuk molekuler ağırlıklı dekstranlar ile yapılan calışmalarda ustun bir iyileşme oranı gorulmemiştir.
Kortikosteroid tedavisinde farklı tedavi sonucları gorulmuştur. İyileşme oranlar %41 - %60 arasında değişmektedir.
Transtimpanik steroid uygulamalarının teorik olarak ic kulağa yuksek yoğunlukta ilac uygularken sistemik yoğunluğun duşuk olması gibi bir faydası vardır. Calışmalar steroid tedavisinin etkinliğini vurgulamıştır.
CERRAHİ: Pozitif fistul testi olan hastalarda veya gecirilmiş travma hikayesi olan hastalarda oval veya yuvarlak penceredeki perilenf fistul onarımı yapılabilir.
Tedavilerde prednizolon ve asiklovir tek başına prednizolon tedavisi ile kıyaslanmıştır. Tek başına prednizolon kullanılmasının, asiklovir ile prednizolonun beraber kullanılmasından farklı bir tedavi sonucu sunmadığı gorulmuştur.
Tedavinin sonucunu onceden tahmin edebilmek icin bazı prognostik sebepler one surulmuştur. Baş donmesi ve dengesizlik semptomlarının daha duşuk bir iyileşme oranına delalet ettiği gorulmuştur.
SONUCLAR: Ani işitme kaybı tedavisinde doktora erken başvuru, hastanın derhal istirahate alınması , serumla beslenmesi ve gerekli medikal tedavinin uygulanması esastır. Steroid tedavisi kullanılan ilaclar icinde en etkili ajan kabul edilmektedir. Son gunlerde hiperbarik oksijen tedavileri medikal tedaviye ilaveten uygulamaya girmiştir.
Ani işitme kaybı icin bircok tedavi protokolu mevcuttur ve uygulanan tum tedavinin altında yatan mantığın bilinmesi gereklidir.

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]