Perianal apse anusun cevresindeki ciltte iltihap toplanmasıdır, fistul ise makatla (anus) ile cilt arasında ic kısım ile dış kısmı birleştiren bir yol oluşmasıdır. Genellikle bir yaş altında daha sık gorulur. Erkek cocuklarda kız cocuklara gore daha fazladır. Bebeklerde genellikle huzursuzluk, ateş, dışkılama esnasında ağlama gibi yakınmalar olur. Fistul ve apse anuse cok yakın kısımlarda oluşur. Daha buyuk cocuklarda daha derin apseler oluşur ve bağırsağın makata uzak kısımları ile ilgili olabilir. Yaygınlığına gore ve hastanın ek bulgularının olup olmamasına gore antibiyotik tedavisine başlanabilir. Buyuk cocuklarda perianal apse ve fistul gelişimi başka bir hastalığa bağlı olmaksızın gelişebileceği gibi bircok ciddi hastalıkla da birlikte ortaya cıkabilir. Bu nedenle buyuk cocuklarda cerrahi tedaviye ve yara bakımına ek olarak laboratuvar ve radyolojik calışmalar da gerekebilir.
Bu hastaların tedavisi cerrahidir, apse olgunlaşmışsa ve icindeki iltihap yumuşamışsa uzerinden kucuk bir kesi yaparak icindeki iltihap boşaltılır, ici temizlenir ve pansuman ile kapatılır. Apse tedavisinden sonra, apse tekrarlayabilir veya hastaların ucte birinde olduğu gibi perianal fistul gelişir. Fistul gelişen veya tekrarlayan apse yakınması olan hastalarda ameliyat gereklidir. Fistul acıklığından ilerletilen bir metal cubuk ile anus ile ilişkili olan yol saptanır. İki teknik vardır. Birincisinde fistul yolu acılıp temizlendikten sonra pansuman ile kapatılır, coğu zaman yara dudakları dikilmez, yaranın kendi kendine kapanması beklenir (fistulotomi). Genellikle 10-14 gun arasında perianal bolgedeki ameliyat alanı iyileşir. İkinci teknikte yolu tamamen sonlandığı anal bezlere kadar takip edilip cıkartılır (fistulektomi). Acık bırakılacağı gibi birkac gecici dikişte atılabilir. Tekrarlama olasılığı daha zayıftır ama daha gec iyileşir (ortalama 4-6 hafta). Son zamanlarda Lazer ile de tedavi edilmektedir. Bu teknikte hem cevre dokulara daha az zarar verilmekte hem de estetik acıdan daha iyi sonuclar elde edilmektedir.

[h=2]İzmir Cocuk Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]