ANAL FİSTUL NEDİR?
Fistul iki boşluk arasında olmaması gereken bağlantı demektir. İnsan vucudunda en cok anus ile deri arasında olur. Bu nedenle perianal fistul veya anal fistul adıyla anılır. Kotu bir hastalık değildir, nispeten basit gibi gorunen BELA bir hastalıktır. Dışkı kontrolunde buyuk rol oynayan anal sfinkterlere zarar verme kaygısı olmasa cok kolay tedavi edilebilir. Ancak bir cok genel cerrah sfinkterlere zarar verme kaygısı ile bu hastalığı tedavi etmekten cekinir.
Anal fistullerin %70’i basittir. Bunların tedavisi de basittir. Fistul tunel şeklinde bir yapı olduğundan tavanının kesilerek acılması etkin bir tedavi sağlar. Başarı şansı yuksek bir işlemdir. Ancak anal fistul tekrarlayabilen bir hastalıktır. Bu nedenle tekrarladığında basit bile olsa tedavisinde kas kesmemek onemlidir.
Anal fistul en cok anusteki kayganlık sağlayan bir salgı ureten anal bezlerin tıkanarak iltihaplanması sonucu gelişen apsenin bir sure sonra bağırsak icine ve cilde acılması sonucu oluşur. Bu bezler 8-10 adet olup teorik olarak omur boyu hepsi tıkanma riski taşır, bu nedenle de anal fistul tekrarlayabilen bir hastalıktır. Ama tekrarlamasının en sık sebebi eksik tedavidir.
Anal fistul anal sfinkterlerle ilişkisine gore sınıflandırılır. Yuzeyel olanlar dışındakilerin hepsi kendince farklı sıkıntıları olan tedavi yontemleri gerektirir. Yuzeyel ve intersfinkterik olanlar basit, alcak transsfinkterik olanlar orta, yuksek transsfinkterik ve suprasfinkterik olanlar komplike fistul olarak bilinir. Ayrıca tekrarlayan, tunellerle birleşen birden fazla fistulden oluşanlar da komplike fistul kabul edilir. Fistulum başı ve sonu arasında genelde doğrusal bir yol vardır. Eğer fistul yolu onden veya arkadan anal kanalı cevrelerse buna atnalı fistul denir.
Bu sınıflama tedavi planı acısından cok onemlidir. Belki de tedavi edecek doktorun tecrubesinin en fazla ortaya cıktığı nokta burasıdır; fistulun tipini ve icindeki iltihap derecesini doğru belirlemek ve buna uygun tedavi secmek.
Anal fistul tedavisinde benim prensibim kaslar zarar vermeyen tedavi yontemlerini kullanmaktır. Eğer yuzeyel fistulu kesmek kaslara zarar vermeyecekse her zaman ilk tercihim fistulun ustundeki dokuyu keserek fistulun tavanını acmaktır. Ancak sfinkterler zarar gorecekse kesme yerine bu tunelimsi yapının yani fistulun icini tıkamak tercihimdir.

[h=2]Bursa Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]