Tanımı
Anal Fissur makat bolgesinde (anus) oluşan catlaklardır. Catlakların en onemli nedenleri ise aşırı ve uzun sure kabızlık, ıkınma, normal doğum ve duzensiz barsak alışkanlıklarıdır.
Belirtileri
Makat catlağında şikayetler hastalığın başlanma zamanına,kişinin kabızlık durumuna ve ağrıya verdiği reaksiyona bağlı olarak değişir.Oluşan şikayetler gorulme sıklığına gore şoyle sıralanabilir;
Makat ağrısı: Ozellikle dışkılama esnasında başlayan ağrı 1-8 saat giderek azalan bir şekilde devam eder,bazen gun boyu devam eder.
Makatta meme oluşması:Hastalığın ilk doneminde olmayan meme 1-2 ay icinde ortaya cıka,memenin cıkması hastalığın muzminleştiği yonunde bulgulardan biridir.Meme genellikle catlağın olduğu taraftadır bir veya iki tane olabilir.
Makatta kaşıntı: Bolgesel reaksiyondan kaynaklanır,makat bolgesinin fazla nemlendiği yaz aylarında daha sıktır genellikle abartılı duzeyde değildir.
Makatta kanama: Genllikle abartılı kanama olmaz hasta tuvalet kağıdında gorur,seyrek olarak ıkınma devam ederse damlayacak kadarda olabilir.Dışkılarken makatın genişlemesine bağlı olarakmakattaki catlağın yenilenmesinden kaynaklanır.
Makatta yanma: Catlak bolgesindeki sinirlerin acıkta kalmasından kaynaklanır,erken donemde daha belirgindir.
Camla ciziliyormuş hissi: Dışkının makattan gecerken catlakta yaptığı surtunmeyle oluşur.
Zor dışkılama: Catlak sebebiyle makat kaslarının gevşemesi zorlaşır ve yeterince gevşeyemez buna bağlı olarak dışkıyı cıkarmak icin daha cok ıkınmak gerekir.
Kabızlık: Hasta ağrı olacak korkusuyla dışkılama ihtiyacının erteler buna bağlı olarak barsakta bekleyen dışkının suyu daha fazla emildiği icin katılaşır.
Karında şişkinlik: Dışkıyı ertelemek ve makat basıncının yukselmesi sebebiyle barsakta biriken gaz ve dışkı miktarı artar.
Makatta darlık: Makat kaslarının kontrolsuz bir şekilde kasılması fonksiyonel bir darlık gibi algılanır.Gercek bir darlık değildir fissur duzeldiğinde kendiliğinden gecer
İdrarda yanma hissi: Seyrek gorulen bir durumdur makattaki hislerin idrar yollarına yansıması sebebiyle gorulur.

Ceşitleri
Anal fissurun başlıca iki ceşiti vardır: Akut ve Kronik.
Akut anal Fissurlerin suresi 6 aydır. bu surede aşırı ağrı ve pembemsi akıntı veya cok az miktarda kanama gorulebilir.
6 aydan fazla devam eden fissurlere Kronik Anal Fissur adı verilir. Kronik fissurlerde ağrı oranı daha az ve bazen ağrısız kanamalar meydana gelebilir. Bir yıldan fazla devam eden anal fissurlerde ise vucut makat bolgesinde oluşan catlağı korumak icin savunma mekanizması oluşturur. bu mekanizma aracılığı ile catlağın dış uc kısmında meme şeklinde deri odemi ve kalınlaşması başlar (skin Tag). bu durum coğu zaman basur (hemoroid) ile karıştırılır ve yanlış tanıya ve dolayısıyla yanlış tedaviye neden olur.
Tedavisi
Akut anal fissurlerin tedavisi ilacla gercekleşebilir. Barsak alışkanlıklarını duzenleyen ceşitli ilaclar ve makat bolgesine surulen farklı lokal kremler ve fitiller mevcuttur.
Kronik anal fissurun tedavisi ise cerrahi mudahaledir. Lokal anestezi altında makat bolgesinin istemsiz olarak buzuşmesine yol acan sfinkter kasları elektrokoter yardımı ile diseke edilir (Lateral internal sfinkterotomi). Gerekirse fissur zemini koter ile eksize edilir ve yakılır (Fissurektomi) . Meme mevcutsa cıkartılır. Bu operasyonun suresi maksimum 10 dk olup poliklinik şartlarında uygulanabilir. Hasta mudahaleden hemen sonra mobilize olup evine donebilir. Mudahale sonrası ceşitli ilaclar verilir ve 4-5 gune kadar ılık su oturma banyosu onerilir. Hasta 24 saat sonra işbaşı yapabilir.

[h=2]Afyon Karahisar Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]