Bebeğin anne karnında iken, icinde bulunduğu sıvıdan ( amniyos sıvısı) bir miktarın inceleme amacı ile alınması işlemidir. Bu sıvının icinde, bebekten dokulen hucreler ve bebeğin cıkardığı bir takım maddeler bulunur. Amniyosentezin ne amacla yapıldığına gore değişmek uzere bu hucreler ve maddeler uzerinde değişik incelemeler yapılabilir. Genetik inceleme amacı ile yapılan genetik amniyosentezde alınan sıvıdaki hucreler coğaltılarak bebeğin kromozom yapısı ortaya konur.

Maturite amniyosentezinde ise, alınan sıvıda yoğunluğu olculen bir takım maddelerin seviyesine gore bebeğin akciğerlerinin yeterince gelişip gelişmediği konusunda karar verilir ve buna gore doğum kararı alınır veya ertelenir.

Bazı durumlarda ise amniyosentez bebekte bazı hastalıkların olup olmadığını anlamak icin yapılır. Nadiren amniyosentez, amniyos sıvısının hacmini azaltmak icin yapılır.

Genetik Amniyosentez

Bebeğinizin genetik yapısı ile ilgili bilgi almak icin yapılır. Genelde gebeliğin 15. haftasından sonra uygulanır, nadiren 11 hafta gibi erken haftalarda da uygulanabilir. Aşağıdaki durumlarda size amniyosentez onerilebilir.
• Tarama testlerinde (ikili test, uclu test gibi) yuksek risk rapor edilmiş ise (genelde 1/250 uzeri risk yuksek kabul edilir) kesin tanı icin onerilir.
• Daha onceki gebeliğinizde kromozom anomalisi veya noral tup defekti tespit edilmiş ise ( beyin veya sinir dokusunun ciddi bir dizi anormalliği) bu gebeliğinizde yuksek risklidir.
• 2007 yılı aralık ayına kadar,35 yaş ve uzerinde olan gebelere direkt olarak amniyosentez onerilirken, gunumuzde sadece tarama testleri yuksek risk gosterenlere amniyosentez onerilmektedir.
• Sizde, eşinizde veya ailelerinizde bilinen bir genetik hastalık var ise amniyosentez onerilir. Orneğin kistik fibrozis, hemofili, orak hucreli anemi.

Maturite Amniyosentezi

Bebeğin akciğerlerinin doğum icin hazır olup olmadığını anlamak icin yapılır. 32-39. gebelik haftalar arasında bazı riskli gebelik durumlarında doğum kararını alma veya erteleme konusunda yardımcı olmak uzere yapılır. Diğer amniyosentez nedenleri: Nadiren bebekte bazı mikrobik hastalıkların olup olmadığını anlamak icin, bazense kan uyuşmazlığı olan bebeklerde, bebeğin durumunun değerlendirilmesi icin yapılır. Bazı problemli gebeliklerde rahmin icinde cok fazla amniyos sıvısı olabilir, bu durumun annede yarattığı sıkıntıları ( soluk alıp vermede ki sıkıntı gibi) azaltmak icin amniyosentez yapılıp anneyi rahatlatacak şekilde sıvı boşaltılabilir. Riskler Amniyosentez ceşitli riskler iceren bir işlemdir. Bunların başlıcaları aşağıdadır:

Duşuk: Ozellikle erken gebelik haftalarında yapıldığında bu ihtimal daha fazla gercekleşmektedir. Yıllar boyunca duşuk riski 1/200 olarak kabul edilmiştir. Fakat bu gun artık risk 1/300 – 1/500 arasında kabul edilmektedir.

Rahimde kramplar ve Vajinal kanama: Bazı kadınlarda Amniyosentez sonrası rahimde kasılmalar olabilmekte bazı kadınlar ise az miktarda Vajinal kanama olduğunu bildirmektedir.

İğne ile olan zedelenme: İşlem sırasında iğnenin bebeğin vucuduna saplanması ve buna bağlı zedelenmeler cok nadirdir. Amniyos sıvı sızıntısı: Amniyosentezden sonra nadiren amniyos sıvısının Vajinal yoldan sızdığı gorulur. Amniyos sıvısındaki sızıntı kesildiği takdirde gebelik problemsiz devam eder.

Annede Rh hassaslaşması: Rh (-) bir kadına Amniyosentez yapıldığında, eğer bebeği Rh(+) ise anne dolaşımına gececek bebeğe ait kan hucreleri annenin antikor oluşturmasını tetikleyebilir. Bu nedenle rh(-) kadınlara Amniyosentez yapıldığında Anti-D yapılması gerekir.

Enfeksiyon: Cok nadiren amniyosentez rahimde enfeksiyona neden olabilir. Genetik amniyosentez ancak, test sonucları yuksek risk rapor ettiğinde veya yaşınız 35 uzerinde ise size onerilecektir. Bu durumda amniyosentez konusunda karar vermeden once hekiminizle mutlaka konuşarak kafanızdaki soruların aydınlanmasını sağlamalısınız. Maturite amniyosentezi, gebeliğin daha ileri haftalarında yapıldığı icin işlemin doğumu tetiklemesi ihtimali cok fazla problem yaratmaz.

• Amniyosentezden sonra ateşinizin cıkması

• Vajinal kanamanızın olması

• Rahminizdeki kasılmaların birkac saatten uzun surmesi halinde mutlaka doktorunuzu arayınız.

Amniyosentez nasıl yapılır ve neler beklemeliyim?

Doktorunuz ilk adım olarak ultrason incelemesi yaparak bebeğin rahminizdeki pozisyonunu ve plasentanın yerleşim yerini belirleyecektir. Bu işlem siz muayene masasında sırt ustu pozisyonda yatarken ve karnınız acık olarak yapılacaktır. Bebeğin ve plasentanın yeri belirlendikten sonra operasyon sahası mikrop kırıcı ilaclarla silinecektir. Son aşamada ise bu işlem icin kullanılan ozel bir iğne ultrason goruntulemesi eşliğinde karın duvarı ve rahmin ceperi gecilerek bebeğin icinde yuzduğu amniyos kesesine kadar ilerletilip bir miktar sıvı ( 10-15 cc civarında) alınarak işlem tamamlanır.

Bu sıvı amniyosentezin ne amacla yapıldığına gore genetik laboratuarı, biyokimya laboratuarı veya mikrobiyoloji laboratuarına yollanır. İşlem sırasında fazla kıpırdamadan sırtustu yatmanız istenecektir. İşlem icin genellikle anestezi uygulanmaz, iğne cildinizden gecerken hafif bir batma hissi duyabilirsiniz, iğne rahminize girerken rahminizde bir kasılma olabilir. İşlemin tamamı yaklaşık 30-45 dakika surer, bu surenin coğu ultrason incelemesi icin harcanan zamandır. Amniyos kesesinden alınan sıvı herhangi bir problem yaratmaz cok kısa bir surede yerine konulur.

İşlemden sonra: İşlem sonrası bir sure istirahat etmeniz istenecektir. Bu sırada rahminizde kasılmalar hissedebilirsiniz ve bir miktar da vajinal kanama olabilir. Dinlenme suresi sonunda doktorunuz bebeğinizi tekrar ultrasonla değerlendirecek ve her şey yolunda ise evinize gitmenize izin verecektir. İşlem sonrası gun, normal gunluk işlerinize donebilirsiniz. Amniyosentez hakkındaki animasyonu izlemek icin aşağıdaki bağlantıyı takip ediniz.

http://video.about.com/pregnancy/Amniocentesis.htm

Genetik tanı nedeni ile yapılacak amniyosentezde kesin sonuc yaklaşık uc hafta sonra cıkar, 2-3 gun icinde %95 guvenilirlikle neticeyi almak isterseniz alınan sıvının FISH metodu ile incelenmesini istemelisiniz. Maturite amniyosentezinin neticesi saatler icinde alınır ve doktorunuz doğuma gecip gecmeme konusunda kararını netleştirebilir. Netice: Genetik tanı amacı ile yapılan amniyosentez sonucları son derece guvenilir olup araştırılan genetik problemin ( orneğin DOWN sendromu) mevcut olup olmadığını kesin olarak ortaya koyar. Amniyosentez butun doğumsal hastalıkları teşhis etmeye yaramaz orneğin doğumsal kalp anomalilerini, yarık damak, yarık dudak gibi rahatsızlıklar amniyosentez ile teşhis edilemezler. Amniyosentez sonucu bebeğinizde kromozomal veya tedavi edilemez kalıtsal bir hastalığı olduğu teşhis edilirse, sizden cok zor bir konuda karar vermeniz istenecektir.

Gebelik devam etsin mi etmesin mi?
Bu konuda doktorunuz ve diğer sağlık calışanları size gerekli desteği vereceklerdir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]