Amniyosentez nedir?
Amniyosentez bebeğin icerisinde yuzduğu sıvıdan (amniyon sıvısı) yaklaşık 20 ml sıvı alınması işlemidir. Alınan bu sıvı icerisinde bebekten dokulen hucreler vardır. Bu hucreler kulture edilir ve genetik olarak inceleme yapılır.

Neden yapılır?
[h=4]-İkili ve uclu testte riskin yuksek olması[/h] İkili veya uclu testte kromozomal bozukluk riskinin yuksek olması (Trizomi 21, 18 ve 13) durumunda yapılır.
[h=4]-USG'de şuphe[/h] USG'de kromozomal genetik bozukluğunu duşunduren bulguların tespit edilmesi durumunda yapılır.
[h=4]-Ailede Down sendromu varlığı[/h][h=4]-İleri kadın yaşı[/h] Anne bebeğin doğacağı gun 35 yaşını dolduruyor ise ileri kadın yaşı vardır. Eski uygulamada 35 yaş ustu tum gebelerde amniyosentez onerilir ve yapılır iken artık bu teknik terkedilmiştir. Cunku gereksiz yere cok fazla amniyosentez yapılması gerekmiştir. Tarama testlerindeki gelişmeler ile artık 35 yaş ustundeki her hastaya amniyosentez yapmak gereksizdir. Fakat tarama testlerinin de limitleri vardır. Tarama testleri kesin tanı koyucu testler değildirler. Tarama amacı ile kullanılırlar. Kombine testin (ikili test + bebeğin ense saydamlığı olcumu) kromozomal (Trizomi 21, 18 ve 13)'u yakalama oranı %85'tir. Bir diğer değişle %15 hastada bu test yanılabilmektedir. Kesin tanının şu an icin tek yontemi bebeğin geninin genetik laboratuvarında incelenmesidir. Bunun icin bebeğin hucreleri alınmalıdır. Bu yonteminde en kolay ve guvenli yolu şu an icin amniyosentezdir.
[h=4]-Bebeğin akciğerinin gelişip gelişmediğin anlaşılması[/h] İleri gebelik haftalarında bebeğin akciğerlerinin gelişip gelişmediğini anlamak icin amniyosentez yapılabilir. L/S (Lesitin/Sfingomiyelin) oranı ya da PG (fosfatidilgliserol) miktarı belirlenir. Akciğerler gelişmiş ise bebek doğurtulur.
[h=4]-Tek gen hastalıkları[/h] Ailesinde tek gen hastalıkları olan kişilerde bu tek gen hastalığının bebekte de olup olmadığını belirlemek icin yapılabilir. Tek gen hastalığının onceden biliniyor olması gereklidir ki sadece o gene ozel inceleme yapılabilsin. Tum genler incelenemez.
[h=4]-Kromozom bozukluğu dışında genetik hastalıklar[/h] Kistik fibrosis vb. gibi onceden bilinen hastalık var ise bu genlerin incelemesi yapılabilir. Tek gen hastalıklarında olduğu gibi genetik hastalığın onceden bilinmesi ve ona ozel inceleme yapılması gereklidir. Tum genler incelenemez.
-Noral tup defektleri
Bebeğin sırt kemiğinin kapanmaması sonucu gelişen bir durumdur. Uclu testte risk var ise tanıyı koymak icin amniyosentez yapılabilir. Gunumuzde detaylı yapılan bir USG'de amniyosentez kadar etkindir ve amniyosentezden daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Amniyosentez işlemi oncesi ne yapmalıyım?
Amniyosentez işlemi oncesi ozel hicbir şey yapmanıza gerek yoktur. Ac veya tok olmanız onemli değildir.
Amniyosentez nasıl yapılır?
Amniyosentez işlemi ultrasonografi (USG) eşliğinde yapılır. Onceki kontrollerinizdeki USG'lere benzer şekilde sırt ustu yatmalısınız. Doktorunuz batikon denilen temizleyici madde ile karnınızı sildikten ve sterilize ettikten sonra USG ile bebeğin icinde yuzduğu sıvının en uygun yerini tespit eder ve iğneyi o bolgeye iterek sıvı icerisine girmesini sağlar. Amniyosentez icin 20 no'lu spinal iğne ile bebeğin icerisinde yuzduğu sıvıya girilir ve enjektor ile yaklaşık 20 ml sıvı cekilir.
İşlem ortalama 10-15 dakika surer.
İşlem sonrası annenin kan grubu Rh(-), babanın kan grubu Rh(+) ise kan uyuşmazlığı var demektir ve anneye kan uyuşmazlığı aşısı en gec 72 saat icerisinde yapılmalıdır (Rho-GAM 300 IU).
Amniyosentez onam formunu okumak icin lutfen tıklayınız.
Ağrı hisseder miyim?
İğne cilde girerken cok cok hafif bir iğne batma acısı hissedebilirsiniz. İğne rahim icerisine girer iken hafif acı hissedebilirsiniz. İşlem oncesi iğnenin gireceği bolgenin lokal uyuşturucular ile uyuşturmasına gerek yoktur.
Amniyosentez ne zaman yapılmalıdır?
Bebeğin genetik incelemesi amacı ile 16-20 hafta arasında yapılmalıdır. 16. haftadan once yapılan amniyosentezlerde bebeğin duşme olasılığı bir miktar daha fazladır.
Ne gibi olumsuzluklar gelişebilir?
İğne amniyon zarını deldiği icin 400'de 1 bebeğin duşmesi ve kaybedilmesi riski vardır. İşlem sonrası rahimde kasılmalar hissedilebilir. Dinlenmek gereklidir. İşlem sonrası alttan amniyon sıvısı gelebilir (%1 ihtimalle). Bu durumda doktorunuza mutlaka haber vermelisiniz. Takip ile sıvı gelmesi kesilebilir ve gebelik sorunsuz olarak ilerleyebilir. Rahim icerisi sıvının enfeksiyon kapması sonucu ateş gorulebilir. Ateş varlığı, titreme, pis kokulu akıntı varlığında doktorunuza bilgi vermelisiniz.
Alınan sıvı bebekte herhangi bir probleme neden olmaz.
Bebeğin iğne ile teması sonucu sakatlanma olasılığı cok cok duşuktur.
Sonuc ne zaman cıkar ve ne kadar guvenilirdir?
Amniyon sıvısının kulture edilmesi ve genetik incelemesi genetik laboratuvarlarında yapılır. Erken fakat kesin olmayan sonuc yaklaşık 3 gun icerisinde acıklanır. Kesin sonuc ise yaklaşık 2 hafta icerisinde acıklanır. Erken sonucun normal, kesin sonucun normal olmaması olasılığı cok duşuktur ve 1000'de 1'dir. Bebeğin genetik olarak cinsiyeti de bu genetik inceleme de belli olmaktadır. Fakat bu bilgi hasta ile paylaşılmaz.
Amniyosentez sonucunun kesinliği %99.5'tir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]