AMH son zamanlarda infertilite (kısırlık) tedavisi ile uğraşan doktorların en buyuk yardımcı tetkiklerinden biridir. Cunku diğer hormonlara gore bazı avantajları vardır .
AMH TETKİKİNİN AVANTAJLARI
1- Kadın yaşı ile değişir. Yaş ilerledikce duşer . Tedaviye başlama ve ilaclar konusunda yol gosterir.
2- Adetler arası değişim cok azdır. Her ay bakıldığında cok az değişiklik gosterir. Diğer bazı hormonlar gibi her ay farklı sonuclar vermez. Tek olcum yeterli olabilmektedir.
3- Adetin her gununde bakılabilir. Hormonların coğu adetin belli gununde tetkik edilebilir , o gunu beklemek gerekir. Halbuki AMH her hanhi bir gun bakılabilir.
4- Yumurtalık folikuler yapının tek belirtecidir.
5- Ultrasonda yumurta sayısı ile yakından orantılıdır.
6- Tup bebek tedavisinde kotu veya aşırı cevabın on gorulmesinde yararlıdır.
AMH NEDİR NERDEN SALGILANIR?
AMH (anti mullerian hormon) , kız cocukları doğmadan daha anne karnında 8. Ayda iken yumurtalıklarının granulosa hucrelerinden salgılanmaya başlayan bu glikoprotein , menopoza kadar salgılanmaya devam eder. Kadın yumurtalıklarının alınmasından (ooferektomi) 3-4 gun sonra artık olculemeyecek kadar azalır. Yani oldukca iyi bir gostergedir.
AMH TEDAVİDE NE İŞE YARAR?
1- OVER REZERVİNİN GUVENİLİR GOSTERGESİ (NE KADAR YUMURTANIZ KALDI? )
Yumurtalıkta en fazla yumurta sayısı kız cocuklarında daha anne karnındayken olculmuştur ve milyonlarca yumurta saptanmıştır. Bu sayı doğumda azalmakla beraber, bir kız cocuğu doğduğunda 300 - 400 bin yumurtası olmaktadır. Her ay bu yumurtalardan harcayarak menopoza kadar yumurtaların hepsi tukenir. Onemli olan hayatın her hangi bir doneminde ne kadar yumurtasının kaldığını olcebilmektir. İşte buna over rezervinin saptanması denir. AMH bu rezervin en iyi gostergelerindendir.
2- POLİKİSTİK OVERDE (PCO) NİYE ARTIYOR?
Polikistik over li kadınlarda AMH cok yukselebilir. Bunun en buyuk nedeni yumurtalıkta ki yumurta sayısının ve bilhassa granulosa hucrelerinin artmasıdır. Boylece cok daha fazla AMH salgılanır. Yapılan bazı calışmalarda PCO lu kadınlarda granulosa hucreleri 75 kat fazla bulunmuştur ki bu da cok fazla AMH artışına neden olup tedavinin gidişi konusunda bize yol gosterecektir.
3- OHSS (OVARİAN HİPERSTİMULASYON SENDROMU ) ONGORULMESİNDE OHSS , tup bebek tedavisinde yumurtalığın aşırı uyarılıp hem tedavinin başarısız olmasına hem de yumurtalığın cok uyarılıp hayati tehlikeye kadar giden sonuclara neden olmaktadır. Halbuki AMH sonucuna gore yapılan tedavilerde embriyo transfer oranı , siklus başına gebelik oranı artarken , OHSS riski , ilac maliyeti , masraflar , fertilizasyon başarısızlığı azalmaktadır.
4- OHSS RİSKLİ HASTALARDA AMH ‘YI DUŞURME ŞANSIMIZ VAR MI?
AMH nın yuksek değerlerde olup yumurtalığın aşırı uyarılması tehlikesi olan hastalara laparoskopik ovaryen drilling (LOD) yapılmakta ve anlamlı duşuşler sağlanabilmektedir. Bu operasyonda yumurtalığa cok kucuk uyarılmalar yapılmakta ve ordaki bazı hucrelerin daha az AMH salgılamasına neden olmaktadır. Bu da tedavinin daha başarılı olmasına neden olmaktadır.
AMH DEĞERİ NE OLMALIDIR?
AMH değeri ceşitli calışmalarda farklılık gostermesine rağmen 0.99 altında ise cok zayıf 3.04 ( ± 2.06 )ise normal 5.6 (± 2.85 ) ise yuksek olduğunu gostermektedir. Burda en istemediğimiz durum hastaların hastalarımızın sadece değerlerine bakarak kendileri hakkında bazı kararlar vermeleridir. Bizim burda anlatmaya calıştığımız laboratuvar sonuclarının daima hastanın yaşı , psikolojik durumu , muayene bulguları , cevresel faktorler , kişisel ozellikler ve diğer hastalıkları gibi faktorlerle birlikte değerlendirilmesinin onemli olduğudur. Bazen hastalarımız laboratuvar sonuclarını kulaktan dolma bilgilerle kendi değerlendirmekte ve sonucu psikolojik bozukluklara kadar gidenbizim bile duzeltmekte gucluk cektiğimiz sonuclar doğurmaktadır. Bu nedenle laboratuvar sonuclarının, bu konuda uzman doktorlar tarafından değerlendirilmesi onemli sonucların gozden kacmaması acısından cok daha sağlıklıdır.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]