Ameliyatsız Kıl Donmesi Tedavisi Ne Demektir?
Hastalıklı alanda 5 mm.den daha az kesi yapılıyorsa o yontem icin ameliyatsız tedavi denilebilir.
Kıl donmesinde tedavi kıl yumağını etrafındaki zarı yani kapsuluyle birlikte ve kıl giriş cıkış deliklerini de alacak şekilde cıkarmaktır. Bu durumda ameliyatsız tedavilerde kapsul cıkarılmadığı icin gercek bir tedavi sayılmaz. Bazı ameliyatsız yontemlerde kıl giriş-cıkış deliği de cıkarılmaz.
Ameliyatsız tedavide farklı yontemler kullanılsa da prensip aynıdır.Genellikle lokal anestezi ile yapılır. Ciltteki giriş deliğinden girilir, kistin (sinusun) iceriği, icindeki kıllar iyice temizlenir. Temizlenmiş kistin icine dokuyu yakan maddeler (fenol,gumuş nitrat) verilir.Boylece sinusun ic duvar ortusu tahrip edilmiş olur. Daha sonra vucut bu tahrip olan alanı tamir ederek iyileştirir.Bu tedavi yontemi 1-2 giriş deliği olan sinuslerde daha iyidir, ameliyat olamayan hastalarda gecici olarak iyileştirme sağlayabilir. Fakat tekrarlama oranı cok yuksektir. Cok sayıda giriş cıkış deliği olması durumunda hem uygulama zordur,hem de gecici de olsa iyileşme sağlanamaz.
Fenol Yontemi:
Ameliyatsız kıl donmesi tedavilerinden en yaygın kullanılan yontemdir. Fenol ( phenol – kristalize formik asit – kristalize fenol ) kullanılarak yapılır. Kıl giriş deliğinden ince aletlerle girilerek kıllar temizlenmeye calışılır,kistin icerisi kazınır .İceriye fenol solusyonu verilerek icerisi yakılır.
Gumuş Nitrat Yontemi:
Ameliyatsız yontemlerden diğer yaygın kullanılanı da gumuş nitrat yontemidir. Gumuş nitrat kimyasal olarak yakıcı etkisi olan bir kimyasal maddedir ve tedavide bu yakıcı etkisinden yararlanılır.Fenol tedavisindeki gibi kıl giriş deliğinden bir aletle girilerek sinus ici temizlenir ve iceriye gumuş nitratlı sıvı verilir.
Kuretaj (kazıma) Yontemi:
Burada kistin ust kısmındaki deri parcası biraz daha genişce alınır. Kistin ici kuretle (kaşık benzeri bir alet) iyice kazınır. Ustteki yara acık bırakılır. Acık bırakma ameliyat tekniğine benzer,acık bırakmada kapsul (zar) da alınır. Burada kapsul alınmaz ,boşluğu kistin duvarı oluşturur.Bu nedenle acık yara daha kucuk gibi gorulse de kapanması daha uzun surer. Kolay ve cabuk uygulanması doktor acısından avantaj gibi gorulebilse de yara kapanması uzun sureceğinden hasta icin dezavantajdır.
Sinusotomi;
Pilonidal sinus deliklerinin genişletilerek kistin ici tel fırca ve kuretle kazınır. Ayakta uygulanması ve istirahat gerektirmemesi gibi avantajları vardır.
Laser Tedavisi:
Kıl giriş deliğinden girilerek temizlenen alan yani kistin ici diğer maddelerle yakmak yerine laserle yakılır. Diğer ameliyatsız yontemlerden (fenol,gumuş nitrat vs.) bir farklılığı yoktur. Yine kapsul cıkarılmadığı icin gercek tedavi sayılmaz ve tekrarlama ihtimali cok yuksektir. Hastaların laser tedavisine karşı bilmeden ilgi duymalarından dolayı suistimale acık bir tedavi yontemidir.Yani bir aldatmaca dan ote gitmez.
Ancak kıl donmesi tedavisinden sonra tekrarlama ihtimalini azaltmak,o bolgenin hijyenini daha iyi sağlamak icin laserli epilasyon onerilmektedir. Burada amac tedavi değildir. Sinusu yok etmeye değil ciltteki kılları yok etmeye yoneliktir.
Ameliyatsız yontemlerin avantajları
Lokal anestezi ile hastaneye yatmadan kısa surede yapılabilmeleri ,istirahat gerektirmemesi avantaj gibi gorulebilir.Şu noktayı unutmamak gerekir ki ; kist cıkarılmadığından ,gercek tedavi olmadığından tekrar tekrar mudahale edilmek durumunda kalınabilir.
Ameliyatsız yontemlerin dezavantajları:
Teorik olarak cok pratik bir yontem gibi gorulse de dezavantajları coktur.
*Sinus kapsulu ,giriş cıkış delikleri cıkarılmadığından gercek tedavi değildir.
*Giriş delikleri cıkarılmadığından icin tekrar kıl girer,hastalık tekrar tekrar alevlenir.
*Sinus (kist) alınmadığından cilt altında şişlik kalır.
*Cilt altında yanık dokular kalır,bu nedenle enfeksiyon sıktır.
*Kılların tamamının temizlendiğinden emin olunamaz
*Hastalığın tekrar etme ihtimali % 70 ler civarındadır.Tekrarın bu kadar yuksek olması gercek tedavi olmadığının kanıtıdır.
*Bazen 3-5 ay kadar yara bakımı ve pansuman gerektirebilir.
SONUC:
Kıl donmesinde cok fazla ceşit tedavi yontemi vardır. Ameliyatsız yontemleri bazı meslektaşlarımız tercih etmektedir. İş gucu kaybı olmaması,hastaneye yatış gerektirmemesi avantaj gibi gorulebilir. Daha onemlisi ‘AMELİYATSIZ’ kavramı hastalara cazip gelmektedir.
Fakat bu yontemi tercih eden hastalara yine hastaneye yatmadan ,lokal anestezi ile olabilen,kapsulunde alındığı gercek tedavi yontemi olan mikrosinusektomiyi hatırlatmak ve onermek gerekir. Mikrosinusektomi de aynı avantajlar vardır ,ama % 70 yerine %3-5 nuks ihtimalini goze alarak ameliyat olabilirsiniz.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]