Normal Doğum/Sezeryan Sonrası Normal Doğum ve Anne Karnında Bebek Kafaderisinden Fetal Kan Gazı Analizi
Alman Ekol'unde İlk hedefimiz sezeryan gerekmediği surece bu yontemden uzak durup hastayı normal doğuma cesaretlendirmektir.
Gebelik takiplerinin risklerin değerlendirilmesi ile beraber iyi derecede yapılması, riskler tespit edildikten sonra da normal doğuma uygunluğunun iyi belirlenmesi, doğum eylemi sırasında bebeğin anne karnında oksijensiz kalıp kalmadığını belirlemek icin doğum bitene kadar NST takibinin yapılması ve risk gorulduğu durumlarda bebeğin anne karnında iken kafa derisinden kanın alınıp oksijensiz alıp kalmadığının iyi değerlendirilmesi ile gereksiz olan sezeryan uygulamalarının onune gecilmiş; bu şekilde normal doğum oranı ve Sezeryan Sonrası Normal Doğum oranının artması sağlanmıştır.
----------------------------------------------
Kısırlık Tanısında Laparoskopi (Kromopertubasyon)'nin Yeri
Kısırlık Tedavisi aslında tanının konulması ile başlar. Normal yollardan cocuk sahibi olamayacağını duşunen ve Tup Bebek yontemlerini denemeye calışan ciftlerde tanı iyi bir şekilde konulur ise diğer yontemlerin kullanılması ile %60 e kadar bir başarı sağlanabilir.
Bu neden ile tanı amaclı Laparoskopinin onemi bu aşamada on plana cıkar. Kromopertubasyon dediğmiz yontem ile genel anestezi altında hastanın gobek deliği kullanılarak karın icine bir kamera ile ulaşılır, diğer taraftan da rahim ağzına yerleştirilen bir alet ile Metilen Blue denilen sıvı, basınc ile rahim icine gonderilip,batında yerleştirilen kamera ile tuplerin acık olup olmadığı tespit edilir. Bu yontemin Rahim Filmi olarak bilinen klasik yontemden ustunluğu;
- Kısırlığa neden olan Endometriosis dediğmiz hastalığın tanısı bu yontemle konulur ve tedavisi eş zamanlı olarak uygulanır
- Yapılan calışmalrada azımsanmayacak oranda Rahim Filminde kapalı olarak tesbit edilmiş tuplerin Kromopertubasyonla olan inceleme sonucu aslında acık olduğu tesbit edilmiştir
- Kromopertubasyon ile bazen rahim icine verilen basınclı su ile tuplerin acılması ve daha sonrasında hicbir mudahaleye gerek kalmadan ciftlerin spontan gebe kalması mumkun olabilmektedir
- Karın icinde oluşmuş olan yapışıklıkların acılması sağlanabilmektedir. Kromopertubasyon ile Histeroskopi dediğimiz vajinal yoldan rahim icine kamera ile bakılması ve olan anomalilerin mudahalesi ile gebe kalma oranı artabiliyor.
---------------------------------------------------------
Single Port(Tek Delik/ Gobek Deliği Kullanılarak) Laparoskopik Cerrahi
Son 2-3 yıldır yapılan kapalı laparoskopi cerrahide kullanılan bir yontem olan single port yani sadece gobek deliği kullanılarak uygulanan bu yontem, 3 kesi yapılarak uygulanan kapalı( laparoskopik) cerrahiye gore operator icin daha zor olan bir yontemdir.
Fakat ozellikle sadece gobek deliğİnin icindeki kıvrım yerlerine yapılan kucuk kesilerle bu yontemde artık kapalı ameliyatlarda olduğu gibi kasık bolgesinde 2 tane yardımcı kesiye ihtiyac duyulmamaktadır.
Rahim alma, yumurtalık alma, kronik karın ağrısı, endometriosos, karın ici yapışıklıklarının giderilmesi gibi bir cok hastalıklarda kullanılabilen bu yontemin, hasta acısından kesi alanının daha az olması ve gobekteki kıvrım yerlerine uygun kesi yapılması ile ameliyatlardan sonra hic bir kesi bolgesinin gorulmemesi sağlanmıştır.Ayrıca normal kapalı ameliyatlardaki ağrının ve ameliyat sonrası karın ici yapışıklıkların az olması,hastane yatış suresinin kısalması, hastanın hızla rutin hayatına geri donmesi gibi faydalar bu yontemde de korunmuştur.
----------------------------------------------
Rahim Alınmadan yapılan (Rahim-Mesane Sarkmalarında/İdrar Kacırmada) Ağ ve Bant Yontemleri
Pelvik taban zayıflığı ozellikle buyuk cocuk doğumları,yaşın artması,doğum sayısının fazla olması, sigara kullanımı, ağır işlerde calışanlar, ağır kabızlıklara bağlı olarak gelişir. Rahimde tek başına sarkık olabileceği gibi buna mesane ve bağırsaklar da katılabilir.
Yeni bir yontem olan BSC band yontemi ile rahim alınarak veya alınmayarak vajinal yoldan sarkmış olan rahim veya vajınal kaf, omurgadaki bağlara asılır. Bu tedavilerin asıl amacı pelvik tabanın yapısal bozukluklarını gidermek ve rahim-mesane ve bağırsak sarkmalarını duzeltmektir. BSC bandları uygulamalarında azımsanmayacak bir oranda idrar kacırma problemi olan hastaların da tedavi edildiği tesbit edilmiştir. İdrar kacırma problemi olan hastaların diğer bir tedavisi de TVT-O band dediğmiz mesaneden idrar cıkış yolunun altına 1 cm'lik band yerleştirilerek yapılan uygulamadır.
İlac tedavisi genelde Urgeinkontinans dediğimiz mesanenin sinirsel uyarılmasında problemlerin olduğu idrar kacırmalarında kullanılırken, band yontemi oksuruk hapşırık gibi durumlarda idrar kacıran hastalarda daha etkin bir yontem olarak kullanılır.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]