Ağrısız doğumda merak edilenlerKlinisyenlerin epidural normal doğum dedikleri doğum, halk arasında ağrısız doğum veya prenses doğum olarak da bilinir. Ağrısız (epidural) doğum, gercek doğum sancıları başladıktan sonra, hastanın belinden iğne ile girilerek omurilik zarının dış bolgesine uyuşturucu karakterde ilac vererek, bu bolgenin alt kısmında ağrı duyusunu ortadan kaldırmak suretiyle doğumun gercekleşmesini sağlamaktır. Belden yapılan iğneden sonra hasta yuruyebilir. Motor fonksiyonlar bozulmaz, sadece ağrı duyusu ortadan kaldırılmış olur. Bu teknik anestezi uzmanı tarafından uygulanır.

Anestezi uzmanı omurilik zarının dış bolgesine iğneyle girdikten sonra o bolgeye kateter dediğimiz boru yerleştirir. Bu şekilde anestezik madde, bu kateter vasıtasıyla doğum sonrasındaki donemde de ağrıyı engellemek amacıyla verilebilir. Fakat anestezi uzmanının da bu teknikle ilgili eğitimi olması gerekir. Bu teknik onun tarafından yapıldıktan sonra, doğum kadın doğum uzmanı tarafından gercekleştirilir.


Epidural anestezi ile hasta sezaryen olacaksa, doğum sancılarını beklemeye gerek yoktur. Fakat normal doğumda, gercek doğum sancıları başladıktan sonra (rahim ağzı 4 cm acıldığında) epidural anesteziyi uygulamak gerekir. Cunku gercek doğum sancıları başlamadan uygulanırsa, epidural anestezi doğumu durdurabilir. Bu yuzden gebe, gercek doğum sancılarına kadar olan hafif ağrıları hissettikten sonra epidural anestezi uygulandığından, aslında ismi ağrısız doğum olsa da yine de hafif ağrılar hissedilmiş olur. Fakat uygulandıktan sonra asıl yuksek şiddet ve sıklıktaki doğum sancıları hissedilmez.


Epidural anestezi erken donemde uygulandığında doğumu durdurabilir. Ayrıca doğumun ilerlemesini yavaşlatabilir. Epidural anestezinin istenmeyen etkileri olmaması acısından belli dozda uygulanır. Bu etkili dozda coğu zaman doğum sancıları hissedilmezken,ağrı eşiği duşuk olan gebelerde yine de hafifde olsa ağrı hissedilir. Gebenin normal doğumda sabırlı, istekli olması ve doktoruyla uyumlu olması gerekir. Cunku normal doğumda gebenin doktoruyla koordineli calışması ve doktorunun istediklerini yapması ve ozellikle doğumun ikinci safhasında doğum icin iyi ıkınması gerekir. Bu safhada fazla doz epidural anesteziden dolayı gebe iyi ıkınamazsa doğum icin vakum ihtiyacı doğabilir. Epidural anestezi, uygulandıktan sonra hamilede tansiyon duşukluğu olabilir. Fakat bunun cozumu vardır. Gebenin yan yatırılması ve serum desteği ile bu sorun ortadan kaldırılır.


Epidural anestezi ile doğum sancıları hissedilmeyecektir.Sancılar hissedilmeyeceğinden gebenin heyecanı ve stresi daha az olacaktır. Dolayısıyla bebeğinden stresi daha az olur. Anne ve bebeğin stresi daha az olduğunda doğumun sezaryenle gercekleşme ihtimali daha azdır. Cunku genelde ağrılara dayanılamadığı icin gebeler sezaryen istemektedirler. Ağrı olmadığı icin doğum daha konforlu olur. Normal planlandığı halde, sezaryen gerektiren durum meydana gelmişse, bu anestezi ile sezaryen doğuma gecilebilir. Epidural anestezide, anestezi uzmanı o bolgeye bir kateter uyguladığı icin, bu kateterden verilen ilaclar vasıtasıyla doğum sonrası donemde de ağrı problemi ortadan kaldırılmış olur.


Doğumda epidural anestezi,normal doğurmak isteyen ve doğumunu ağrısız yani epidural anestezi ile yapmak isteyen herkese uygulanabilir. Kadın doğum acısından negatif bir durum yoktur. Fakat gebede trombosit duşukluğu, kanamaya eğilim, uygulanacak bolgede enfeksiyon veya norolojik hastalık mevcutsa anestezi doktorunun yetkisinde bu yontem uygulanmaz.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]