9 ay hamilelikte surekli secim yapmak ve karar vermekle gecer. Bu kararlar gebelik takibini nasıl yapmalı, hangi kıyafetleri giymeli, egzersiz şekli, yiyecek secimi gibi kararlardır. Gebelik ve doğum coğu kadın icin en fazla hatırlanılan surectir.
Bu secimleri yaparken doktorunuzdan yardım almanız en iyi secimi yapmanızı sağlayacaktır. Doğum yeri ve doğum şeklini secmenizde doğum doktoru ve ekibinin deneyimi, sizin ve bebeğiniz icin en uygun ve sağlıklı olması, sizin ve aileniz icin iyi şekilde hatırlanacak bir doğum olması kararınızı etkilemeli.
Bu kararı verirken arkadaşlarınızın doğum anılarını dinlemek yerine doktorunuza isteklerinizi ve cekincelerinizi soylerseniz daha doğru karar verebilirsiniz.
Her kadının doğumu ozeldir. Bu yuzden her kadının doğumunu en mutlu anlarından biri olarak hatırlaması en doğal hakkıdır. Bunun icinde ağrı icinde doğum yapmak yerini hem kendiniz hem de bebeğiniz icin daha sağlıklı olan ağrısız doğumu tercih etmelisiniz. Ağrısız doğum icin en sık kullandığımız yontem epidural anestezidir. Epidural anestezi dışında en sık kullandığımız diğer yontemler lokal anestezi ve genel anestezidir. Şimdi bunlarla ilgili bilgi verelim:
Epidural Anestezi
Epidural anestezi vucudun belli bir bolgesindeki ağrıyı kesen bolgesel anestezi şeklidir. Epidural anestezide amac tam bir anestezi yerine sadece istenilen bolgede ağrı olmamamsını sağlamaktır. Ağrı hissi olmaz ancak dokunma hissi devam eder.
Epidural Anestezi Nasıl Verilir?
İşlemden 1 saat once 1-2 litre intravenoz (damardan) sıvı verilir. Anestezi doktoru omurlarınızı muayene edip epidural kateteri takmak icin pozisyon ayarlar. Kateterin yerleştireceği yere lokal ağrı kesici yapılır. Daha sonra kateter yerleştirilip ilac epidural aralığa verilir.
Epidural Anestezi Tipleri
Normal Epidural: Kateter epidural aralığa yerleştirildikten sonra ilaclar elle veya pompa yardımıyla periyodik olarak verilir. İlacların dozu ve suresi yapılacak olan işleme gore anestezi doktorunca ayarlanır.
Kombine Epidural: Kateter takılmadan once belli miktar ilac spinal kord etrafına yapılır. Sonra epidural kateter yerleştirilir. İlac dozu tekrar anestezi doktorunca ayarlanır.
Epidural Anestezi Faydaları
Doğum suresince ağrı cekmeyip rahat etmenizi sağlar.
Yorgunluk ve bitkinlik olmaz.
Sezaryen ile doğum olacaksa uyanık olmanızı sağlar ve doğum anında bebeğinizi gorebilirsiniz.
Doğum sonrası ağrı olmasını engeller.
Sezaryen ile doğumda bebeğin anestezi ilaclarına maruz kalmasını engeller
Epidural Anestezi Komplikasyonları
Kan basıncında ani duşmeler neden olabilir.
Spinal sıvıdaki kacağa bağlı olarak şiddetli baş ağrısı olabilir. Epidural sonrası baş ağrısı % 1 den daha azdır.
Epidural kateteri takıldıktan sonra surekli yatmanız gerekir. Surekli yatmak cok nadiren doğumun olmasını yavaşlatabilir.
Nadiren titreme, cınlama, sırt ağrısı, bulantı ve idrar yapmada zorlanma olabilir.
Doğum anında ıkınmanız cok kuvvetli olamayabilir.
Doğum sonrası ayakları hissetmeme nedeniyle rahat hareket edilemeyebilir.
Cok nadiren kateter takılma yerinde kalıcı sinir hasarı olabilir.
Epidural Anestezi Ne Zaman Yapılamaz
Kan sulandırıcı ilac kullanılıyorsa
Trombosit sayısı duşukse
Kanama varsa veya şokta
Epidural yapılacak bolgede enfeksiyon
Kanda enfeksiyon
Anestezi doktoru epidural aralığa ulaşamıyorsa
Doğum cok hızlı ilerliyor ve gebe pozisyon alamıyorsa
Epidural Anestezi Hakkındaki Sık Sorular
Epidural kateter yerleştirilmesi ağrı verir mi?
Oncesinde korku ve şuphesi olan gebeler işlem sonrasında korktukları gibi olmadığını ifade etmekte. Kateter yerleştirilecek bolgeye lokal ağrı kesici yapılmakta. En fazla hissedilecek ağrı bu iğnenin yapılması sırasındaki ağrıdır.
Epidural kateter ne zaman yerleştirilir?
Vajinal doğumda rahim ağzı 3-4 cm olunca yerleştirilir. Ancak daha erken donemde doğum sancısı fazla hissedilirse bu donemde de yerleştirilebilir. Sezaryen de ise ameliyattan 30 dakika once kateter yerleştirilir.
Epidural doğumumu etkilerimi?
Eğer gereğinden daha fazla ilac verilirse doğum yavaşlayabilir. Eğer boyle bir şey olursa kasılmaları arttırıcı ilac kullanılır.
Epidural bebeği etkilerimi?
Doğum suresince doğum sonrası bebeğin sağlığını etkileyen bircok faktor var. Sadece epidural ilacların etkisini belirleyen bir araştırma yapmak oldukca zor. Bilindiği kadarıyla epidural anestezide kullanılan ilacların bebeğin sağlığına bir etkisi yok.
Epidural kateter yerleştirilmesi sonrası nasıl hissedeceğim?
İlk dozdan sonra rahime giden sinir uyuşmaya başlar. İlac verilmesinden 10-20 dakika sonrası tamamen uyuşma hissedilir. Vajinal doğumda kasılmalar hissedilir ancak ağrı hissedilmez. 1-2 saat icinde kasılmalarla birlikte tekrar ağrı hissedilir. Yeni doz gebenin ağrı hissine gore ayarlanır. Bu işlem doğuma kadar devam eder. Vajinal doğum sonrası katetere ihtiyac kalmadığı icin cıkartılır.
Sezaryen yapılmadan once verilen vajinal doğumda verilenden daha fazla olur. Rahim bolgesinde uyuşma ve bacaklarda hareket kısıtlılığı olur. Ameliyat sırasında dokunma hissi devam eder ancak ağrı hissedilmez. Ameliyat sonrası kateter cekilmez. Birkac saat icinde bacak hareketleri tekrar başlar. Bu donemde ağrı kesilmesi icin bir pompayla belli miktarda ilac epidural aralığa pompalanır. Eğer yetmezse ekstra ilac verilebilir. Kateter taburcu olurken cekilir.
Bazı kadınlar kateter cekilme sonası rahatsızlık veren yanmadan behsetmekte.
Doğumda ıkınabilecek miyim?
Kasılmaları daha az hissedeceğiniz icin ıkınma hissi daha az olur. Ikınma hissi olmasa bile doktorun istemesiyle ıkınılabilir.
Epidural her zaman işe yarar mı?
Doğumda ağrı kesmek icin epidural etkilidir. Cok nadiren ağrı kesme sağ veya solda daha iyi olduğunu soyleyen gebeler var. Bir tarafta ağrı tamamen kesilirken diğer tarafta az da olsa hissedilebilir.
Lokal Anestezi
Lokal anestezi ağrı kesmek icin belli bir bolgeye ilac verilerek yapılır. Lokal anestezi ceşitli dozlarda epidural, spinal ve pudental olarak verilirken bebek cıkarken epizyotomi bolgesine verilir. Epizyotomi bolgesine yapılan lokal ağrı kesici cilt, cilt altı ve kas icine yapılır.
Lokal anestezi epizyotomi yapılacak bolgenin ağrısını keser. Kasılmalara bağlı doğum sancısında hicbir etkisi olmaz.
Lokal anestezinin nadir alerjik reaksiyon dışında bilinen bir zararı yok.
Genel Anestezi
Genel Anestezinin Kullanıldığı Durumlar
Acil sezaryen gerektiren durumlar
Epidural ve spinal anestezi yapılamayan durumlar
Gebenin epidural kateter yerleştirilmesini istememesi
Genel anestezi doğumlarda artık nadiren kullanılmakta.
Genel Anestezi Riskleri
Genel anestezideki en ciddi durum anne olumudur. En onemli olum sebebi solunum yollarında problem olması. Sezaryende bebeğin cıkarılması gecikecek olursa anestezik madde bebeğe gecer. Bu da doğumdan hemen sonra bebekte gecici solunum baskılanmasına neden olabilir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]