Ağrısız doğum; doğum sancıların karında basınc, kasıklarda baskı şeklinde algılandığı, tamamen normal bir doğumdur. Tek farkı doğum sancılarınızı karnınızda sadece kasılma (ve bebek cıkarken kasıklarınızda basınc) olarak hissetmenizdir. Ağrı acı yoktur. Bolgesel analjezi uygulamasından sonra doğuma kadar gecen surede yuruyebilir, odanızda dolaşabilirsiniz.Sizi doğumhaneye alıp, pozisyon verdiklerinde karnınızda kasılma, kasıklarınızda baskı hissedince siz de eşzamanlı olarak ıkınır, bebeğinizi aşağıya itersiniz. Her kasılmada bebek, doğum kanalında biraz daha ilerler ve en sonunda once başı sonra vucudu doğar.
İsterseniz oncelikle normal doğum ve evrelerini inceleyelim, sancılar nasıl oluşur, bir gorelim:
Doğum ve Evreleri
Doğum anne rahmi icindeki bebeğin, zamanı gelince ceşitli kasılmalarla doğum kanalında ilerleyip dışarıya cıkması, dunyaya gozunu acmasıdır. Her kadının doğumu ozeldir ve onun icin unutulmaz bir tecrubedir.
Normal doğum uc evrede (aşamada) gercekleşir:
1-Acılma (Dilatasyon)
2-Bebeğin cıkışı (gerekirse oncesinde Epizyotomi acılır.)
3-Halas (Plesantanın-bebeğin eşinin cıkımı) ile doğum eylemi tamamlanır.

Doğum suresi:
Doğum suresi; ilk veya 2.-3. doğum olması, bebeğin ve annenin boyu, kilosu, cocuğun pozisyonu, kanalın anatomik yapısı, annenin ruhi durumu ve benzeri pek cok faktorlerle değişebilmekle beraber; ilk doğumda ortalama 6-9 saat; daha sonraki doğumlarda 3-5 saattir.

Doğum Ağrısı
Doğum ağrısı, kendine has ozellikleri olan cok yonlu bir ağrıdır ve genellikle cok şiddetlidir. Pek cok kadın icin yaşadıkları en şiddetli ağrıdır. Doğumun birinci evresindeki ağrılar rahim kasılmaları ve rahim boynunun genişlemesi, doğum kanalı acılmasından kaynaklanır. Bu ritmik kasılmalar ceşitli bicimlerde hissedilir ve şiddetli menstruasyon (Aybaşı) sancısı gibidir.2. devrede ise bebeğin başının doğum kanalından aşağıya inip dışarı cıkarken kasık ve kalca tabanındaki yumuşak dokuların kasılıp germesinden kaynaklanır.

Doğumun ilk safhasında hipnoz, akupunktur, Aromaterapi,Etonoks gazı,TENS uygulanması ve Petidin enjeksiyonu gibi bazı yontemler denenmektedir.Fakat butun daha sonra yeterli olmayabilir. Doğumun sonraki evrelerinde ancak Bolgesel Analjezi yontemleri etkilidir.

Analjezi “ağrısızlık, acı, ağrı hissedilmemesi” demektir. Bolgesel analjezi kişiyi uyutmadan, (şuuru acıkken) sadece ağrının oluştuğu veya iletildiği bolgenin gecici olarak uyuşturulması, o bolgedeki ağrı ve/veya hissin bir sureliğine yok edilmesidir.

Normal doğumda bolgesel analjezi 3 farklı teknikle uygulanabilir. En yaygın yontem epidural analjezidir. 2. yontem spinal analjezidir (Genellikle doğumun ilerlemiş safhalarındaki ağrı tedavisinde, cıkım oncesi şiddetli sancılarda, ıkınmayı engellemeyecek ilaclarla uygulanır.) 3. yontemde kombine spinal epidural analjezidir. Buradaki amac her iki yontemin avantajlarından istifade edebilmektir.
Normal doğumda altın standart: Epidural Analjezidir.

Normal doğum icin en cok tercih edilen, en etkili, en guvenli ve en sık kullanılan yontemdir. Bel bolgesindeki duramater zarı etrafına (Epidural alana) ağrı kesici ilacların enjeksiyonu ile gercekleştirilir. Anne adayı baskıyı, dokunmayı hisseder, hatta kalkıp yuruyebilir ama ağrıyı hissetmez. Normal doğum icin gerekli olan doğum sancısı, kasılmalar vardır ama rahatsız etmez.

Ne zaman uygulanır ?
Rahim kasılmaları duzenli hale geldikten (Doğum ağrıları oturduktan) sonra rahim ağzı yaklaşık % 60-70 incelip, acıklığı 4 cm’e ulaşınca yani sancılar anneyi ciddi olarak rahatsız etmeğe başlayınca uygulanır. Daha once uygulanması, kasılmaları etkileyip doğumu geciktirir. Gec kalındığında ise hem anne gereksiz ağrı cekmiş olur hem de ağrılar daha sık geleceğinden anne adayı işlem suresince hareketsiz kalamaz ve epidural uygulanması zorlaşabilir.
DOĞUMDA EPİDURAL ANALJEZİ

* Gunumuzde ayaklarda uyuşukluk veya ağırlık hissi olmaksızın doğum sancısını yok etmek diğer bir ifadeyle “Mobil ağrısız doğum” mumkundur. Uygulamadan sonra yuruyebilirsiniz.
* Epidural analjezi sizi sersemletmez, hasta hissettirmez, ayrıca bağırsak hareketlerini durdurmaz, gaz cıkarımını engellemez.
* Hem psikolojik rahatlama, hem de kas spazmının cozulmesiyle normal doğum şansınızı artırır.
* Doğum stresinizin coğunu giderir, kaslarda gevşeme ve rahatlama sağlar.
* Sancıları ağrı olarak değil, basınc ve kasılma olarak hissedersiniz. Cıkım esnasında kasılmalara eşzamanlı ıkınarak doğuma katılabilir, doğumunuzu cabuklaştırabilirsiniz.
* Doğum sonrası yorgun, bitkin olmadığınız icin bebeğinizi cok daha cabuk kucağınıza alır, hemen besleyebilirsiniz.
* Tecrubeli uzmanların yaptığı epidural sonrası baş ağrısı cok nadirdir(% 1 civarı). Oluşsa bile tedavisi mumkundur. Tedavi edilmese bile 7-15 gun icinde kendiliğinden, iz bırakmadan gecer.
* Normal doğumun ağrı gideriminde altın standart “epidural”dir.


[h=2]İstanbul Anestezi Uzmanı uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]