AĞRISIZ DOĞUM
Artık bebek bekleyen anne adayları icin korkmak, cekinmek ve 'Ben nasıl doğum yapacağım?' diye kara kara duşunmek sona erdi.

Gunumuzde bel bolgesine yapılan ince bir iğneyle, anne adayı doğuma aktif olarak katılabilir. Boylece doğum daha rahat ve kolayca gercekleşir. Anne sancı cekmediği, bitkinliği, yorgunluğu olmadığı icin doğumdan hemen sonra bebeğini kucağına alabilir, sevebilir ve besleyebilir. Bu yontemle doğum sonrası ağrılar da tamamen ortadan kalkar.

Sezeryan gerektiği durumlarda ise ilave hicbir mudahaleye ve genel anesteziye gerek kalmadan aynı yolla biraz daha ilac vererek rahat bir operasyon yapılabilir.

Rahim ve rahim ağzının kasılmaları, pelvis ve perine dokularının gerilmesi doğumda oluşan ağrının kaynaklarıdır. Ozellikle ilk doğumlarda ve menstruasyonu ağrılı gecen anne adaylarında bu doğum ağrısı daha da şiddetli olabilmektedir. Doğum eylemindeki bu ağrı; annenin moralini bozmakta, yorgunluk ve gerilimin de etkisiyle doğum suresini de etkilemektedir. Bu nedenle ağrısız doğum son donemlerde tercih edilmektedir.
Neden Doğum Ağrısı oluşur?
Doğum eylemi sırasında uterus kasıldığında, ağrı duyusu uterustan sinirler aracılığıyla omuriliğe, oradan da beyine ulaşarak rahatsızlık hissi oluşturur. Ağrının şiddeti her annede farklı olabilmektedir.

Ağrının şiddeti; bebeğin iriliği, bebeğin pozisyonu, pelvis genişliği, kasılmaların gucu, gecmiş deneyimlere ve hatta on yargılı şartlanmalara bağlı olduğu duşunulmektedir.

Bu yuzden hastanın ne kadar ağrı duyacağını doğumu yaşamadan once tahmin etmek guctur. Bazen dayanılabilecek, kontrol altına alınabilecek duzeyde ağrı duyulurken, bazen de ceşitli olup, ağrı kesme yontemlerine ihtiyac duyulur.

Nefes alma, rahatlama teknikleri, ılık duş, masaj, destekleyici hemşire bakımı, pozisyon değişiklikleri (ayakta durmak, oturmak, yurumek, sallanmak), doğum topu kullanmak gibi doğum ağrısına yardımcı olan pek cok tıbbi olmayan yontemler bulunmaktadır. Ancak bazı kadınlar icin bu yontemler yeterli olmayabilir.
Epidural Anestezi nedir?
Epidural anestezi bu konuda deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından omuriliği cevreleyen ve "dura" adı verilen zarın etrafına lokal anestezik madde verilerek ağrı uyarılarının beyine ulaşmasının engellenmesi sonucunda ağrı hissinin ortadan kaldırılmasıdır. gebelikveannelik.com="""">Epidural anestezi, bolgesel anestezinin bir ceşididir ve hem normal doğum hem de sezaryenle doğumda başarıyla uygulanabilir.
Epidural Anestezi nasıl uygulanır?
İşlem otururken yapılabilirse de genellikle yan yatarken yapılır. Enjeksiyon sırasında hareket etmemeniz gerekir. Once belinizin anestezi uygulanacak bolgesi antiseptik bir ilacla silinerek temizlenir ve iğnenin yapılacağı yer kucuk bir iğne ile uyuşturulur.
Ardından anestezist bir iğne aracılığı ile lokal anestezi ilacını omurilik zarının cevresine verir. Bu, doğum kanalının cevresinin uyuşmasını sağlar, doğum veya cerrahi işleme ait ağrı başka bir ilaca gerek kalmadan giderilir.

Sıklıkla cok ince, yumuşak bir plastik tup (kateter) bu iğnenin icinden ilerletilir ve iğne geri cekilerek kateter burada bırakılır. Bu sayede kateterden gerektikce ilac verilerek uzun sureli ağrı kontrolu sağlanabilir. Yerinde kalmasını sağlamak icin kateterin dışarıda kalan kısmı sırtınıza bantlanır.
İşlem bittikten sonra rahatsızlık duymadan sırtustu yatabilir, yatak icinde hareket edebilirsiniz. İlac verilirken bel bolgesinde bir soğukluk hissedebilirsiniz. İlacın etkili olması icin 20-30 dakika gecmesi gerekir. Uyuşukluğun derecesi kullanılan ilaca ve dozuna bağlıdır. Doğum ağrısını gidermek icin duşuk dozda ilac verilir.
Bu şekilde ağrı olmasa da kasılmaları hissedersiniz. Doz artırılarak sezaryen girişimi icin de yeterli uyuşma sağlanabilir. Doğum veya sezaryen ameliyatı sonrası ağrı olursa epidural kateterden surekli olarak ilac verilerek giderilebilir. Bazı durumlarda katetere bir pompa bağlanır. Bu pompaya zaman zaman basıp ilac vererek ağrı tedavisine aktif olarak siz de katılabilirsiniz.
Epidural Anestezinin avantajları nedir?
Epidural anestezi bilinc kaybı olmaksızın tam ağrı kontrolu sağlar. Bu şekilde doğumunuz suresince canlı ve uyanık kalırsınız.

Epidural anestezi uygulanan hastalar, ağrı duymaksızın kaslarını hareket ettirebilirler. Bu şekilde ıkınarak, doğum olayına aktif olarak katılırsınız.

Enjeksiyon veya solunum yolu ile verilen ilaclar bebeğinizin kanına da gecerek onu etkileyebilirken, bu yolla bebeğin etkilenmesi olasılığı cok azdır.

Doğum sırasında forseps uygulanması veya dikiş atılması gerektiğinde bunların ağrısını duymazsınız.

Bu yontem ile, daha fazla ilac verilerek sezaryan ameliyatı da yapılabilir.

Genel anestezi alan hastalara gore istenmeyen etkilere daha az rastlanır. Bu yontemin uygulandığı hastalar daha erken donemde hastaneden ayrılabilirler.
Epidural Anestezi kimlere uygulanamaz?
. Aktif kanaması olan hastalar
. Aşırı kanamaya veya başka bir nedenle tansiyon duşukluğu olan gebeler
. Trombosit sayısı 100.000’nin altında veya kanama bozukluğu olanlar
. Anestezi ilaclarına karşı aşırı duyarlılık hikayesi olanlar
. Anestezi iğnesinin uygulanacağı bolgede aktif enfeksiyonu olanlar
. Antikoagulan yani pıhtılaşmayı onleyen tedavi alan anne adaylarında Epidural Anestezi uygulanamaz.
Epidural Anestezinin istenmeyen etkileri var mıdır?
Epidural anestezi eğer tecrubeli bir anestezi uzmanı tarafından yapılırsa istenmeyen etkileri yok denecek kadar azdır. Bolgesel anestezi ile istenmeyen etkilerin gozlenmesi nadirdir. Ancak her tip anestezi uygulamasında olduğu gibi bolgesel anestezide de yan etki gorulebilir. Başağrısı, kas ağrıları ve tansiyon duşmesi gibi hafif ve kısa sureli etkiler gelişebilir. Anestezistiniz epidural anestezinin risklerini, faydalarını ve istenmeyen etkileri size acıklayacaktır.
En cok gorulen yan etki hipotansiyondur. Hipotansiyonu onlemek icin anestezi oncesinde serum takviyesi yapılmalıdır ve anesteziden sonra tansiyon surekli takip edilerek onlem alınır.
Anestezik ilaclarının spinal sıvı icerisine verilmesi halinde ani tansiyon duşmesi, motor liflerde uyuşma ve gec donemde şiddetli baş ağrıları gorulebilir.
Epidural anestezinin beyin ve kalp dolaşımın cok fazla ilac kullanılmadığı surece herhangi bir yan etki gorulmemektedir. Ayrıca, işlem sonrası baş ağrıları, yetersiz anestezik madde uygulanmasına bağlı tek taraflı anestezi oluşması, kullanılan ilaclara bağlı hafif derecede alerji ve cilt dokuntuleri, enfeksiyon, nadiren ıkınma hissini ortadan kaldırarak doğum suresinin uzaması, işlem sonrası idrar yapmada gecici zorluklar ve yine cok cok nadiren felc gelişimi gibi problemler sayılabilir.

Her anne adayı unutmamalıdır ki epidural anestezinin riskleri genel anestezinin risklerine gore cok daha azdır ve artık tum jinekologların hem normal doğum hem de sezaryenle doğumda cok sık ve guvenle kullandığı bir anestezi şeklidir.




[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]