Doğum ağrısı kendine has ozelliklerinin olan cok yonlu bir ağrıdır ve genellikle cok şiddetlidir. Pek cok kadın icin hayatları boyunca yaşadıkları en şiddetli ağrıdır. Doğum ağrısı ile baş edebilmeye yonelik ceşitli yontemler mevcuttur. Bunların etkisi kişiden kişiye değişir ve etkinliği henuz tam olarak ispatlanamamıştır. Bunlar hipnoz, akupunktur, fitoterapi, aromaterapi, TENS gibi yontemlerdir.
Fakat tum bunlar doğumun ileri safhasında yeterli olmayabilir. Doğumun sonraki evrelerindeki guclu ağrılar icim bolgesel analjezi yontemleri etkilidir. Geliştirilen tıbbi yontemler sayesinde doğum yapacakların doğum ağrısı ile ilgili endişe duymalarına gerek yoktur.
Analjezi ağrısızlık, acı ,ağrı hissedilmemesi demektir. Bolgesel analjezi kişiyi uyutmadan şuuru acık iken sadece ağrının oluştuğu veya iletildiği bolgenin gecici olarak uyuşturulması , o bolgedeki ağrı veya hissin bir sureliğine yok olmasıdır.
Bu kapsamda epidural normaldoğum ile kısa surede ve ağrısız bir şekilde bebeğinizi dunyaya getirebiliyorsunuz. Doğum veya sezeryan işlemi sırasında ağrı problemini ortadan kaldıran bir yontemdir. Genel anestezi değildir. Kısmi olarak anestezi uygulanır, anne adayının bilinci acık olur ve sadece belden aşağısı uyuşturulur.
Normal doğumlarda en yaygın tercih edilen yontemdir. Ağrı ve sancı olmaması ve de belli risklerin en az duzeyde kalması bu yontemin tercih edilmesi icin sebepler arasındadır. Normal doğum analjezisinde altın standart epidural analjezidir.
Epidural analjezi
Normal doğum icin en cok tercih edilen en etkili ve en guvenli yontemdir.
Normal doğum işleminde uyuşturucu amacı ile belden ilac uygulaması yapılır. 15-20 dakika gibi bir sure icinde ilac etkisini gosterir ve bel aşağı bolgeyi uyuşturur. Bu kapsamda ağrısızdoğum icin gerekli şartlar oluşturulmuş olur. İğne yapılacak olan bolge ilk etapta silinir ve temizlenir.
Cok ince ve hassas bir iğne tercih edilir. İğnenin yapıldığı ilk dakikalarda anne adayının sabit kalması gerekmektedir. İlacın etkisi sınırlıdır. Ancak, uzayan doğumlarda ekstra ilac takviyesi yapılabilmektedir. Yapılacak olan ilac uygulaması son derece basit ve anne adayına acı vermez. Anne adayı baskıyı , dokunmayı hisseder hatta kalkıp yuruyebilir ama ağrıyı hissetmez. Normal doğum icin gerekli olan doğum sancısı kasılmalar vardır fakat rahatsız etmez.
Epidural anestezi ne zaman uygulanır
rahim kasılmaları duzenli hale gelip doğum ağrıları oturunca uygulanır( aktif doğum başlayınca başka bir değişle rahim ağzı %60-70 incelip acıklığı 4 cm e ulaşınca , yani sancılar anneyi ciddi olarak rahatsız etmeye başlayınca yapılır. Daha once uygulanması kasılmaları etkileyerek doğumu geciktirir. Gec kalındığında ise hem anne gereksiz ağrı ceker hem de ağrılar daha sık geleceğinden dolayı anne adayı işlem suresince hareketsiz kalmakta zorlanacağından epidural analjezinin uygulanması zorlaşır.
Nasıl uygulanır
annenin bel bolgesi antiseptik (mikrop oldurucu) sıvı ile temizlenir. Cilt ve cilt altı uyuşturulur. Epidural sahaya cok ince bir kateter yerleştirilir ve ilac verilir. İlk yapılan ilacın etkisi gecince bu kateter sayesinde ilave ilac yapılabilir. Bu kateter doğumdan sonra annenin ağrısı kalmayınca cekilir. Epidural anestezinin etkisi ilac yapıldıktan sonra 5-10 dk icinde başlar. Once bacaklarda ısınma arkasından hafif bir hissizlik olur. Daha sonra doğum sancıları karında kasılma , basınc ,kasıklarda baskı şeklinde algılanır. Anneyi rahatsız eden ağrı sancı yok olur fakat hareket kabiliyeti yok olmaz. Hemen işlem sonrasında kalkıp yuruyebilir.
Epidural analjezinin avantajları:
annenin doğum sırasında acı ve ağrı cekmesini anne ve bebeğe zarar vermeden onler
anne doğar doğmaz bebeğini gorur, koklar , oper ve besler bu anne-bebek arasında sağlam bağ oluşmasının sağlar ve cocuğun kişilik gelişimi acısından cok onemlidir.
Herhangi bir sebeple sezeryan gerekirse epidural analjezi sayesinde anne ve bebeğin genel anestezi alması onlenmiş olur
uygun dozda ve zamanda uygulandığında doğumu hızlandırır
epidural analjezi genel anestezinin aksine bağırsak hareketlerini durdurmaz, gaz cıkarmasını engellemez
psikolojik rahatlama ve kas spazmının azaltılması nedeniyle normal doğum şansını arttırır.
Doğum kesisi(epizyotomi) acılan durumlarda tamir esnasında ağrıyı gidermek acısından oldukca etkilidir.
Epidural normal doğum aşırı duşuk tansiyon sorunu yaşayan, anestezi ilaclarına alerjisi olan, iğne yapılacak bolgede enfeksiyon bulunan, kafa icin basıncı yuksek ve yanık benzeri sorunları olan anne adaylarına uygulanmamalıdır. Epidural doğum ile ilgili olası bazı riskler soz konusu olabilmektedir. Bu riskler aşağıdaki gibidir.
Epidural doğum tansiyon duşukluğune neden olabilir. İşlem oncesi sıvı takviyesi yapılmalı ve işlem sırasında da tansiyon surekli olarak izlenmelidir.
Aşırı kilo almış anne adayları icin bazı riskler oluşturabilmektedir.
Başarısız işlemlerin sonunda aşırı ağrılar hissedilebilir.
Doğum sonrası kısa sureli baş ağrısı sorunları oluşabilir.
Doğumun ilerleyen evrelerinde uzama yaşanabilir.
İdrar yapmakta zorluk cekebilirsiniz.
İğnenin yapıldığı yerde cok nadirde olsa enfeksiyon riski oluşmaktadır.
Bazı anne adaylarında hafif enfeksiyon riski olabilmektedir.
Epidural anestezi ilaclarının bebeğe herhangi bir zararı dokunmamaktadır. Ancak, uygun dozda verilmesi onemlidir. Halk arasında konuşulan sakat kalma gibi durumlar kesinlikle soz konusu değildir. Bu yontem sayesinde hem sezeryan, hem de vajinal doğumları ağrısız ve konforlu bir şekilde gecirebilirsiniz.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]