AĞRILI CİNSEL İLİŞKİ (DİSPARONİ)
Disparoni ya da disparonia, cok karşılaşılan bir problemdir. Ağrılı cinsel ilişki sorunu olan bir bayanların coğu bunun psikolojik olduğunu duşunebilir. Ancak aksi ispat edilinceye kadar disparoni fíziksel ve organik bir sorun olarak değerlendirilmelidir. Zaten disparonide coğu zaman fiziksel ve organik bir problem vardır veya fiziksel bir problemin ortaya cıkmasıyla birlikte birlikte başlamıştır. Normal olarak cinsel ilişki sırasında, uyarılarla birlikte vajina girişi ve vajina genişler ve ıslanır. Bu sırada ağrı, sızı veya sancı ortaya cıkarsa, cinsel haz ve zevk azalır, vajina genişlemez, Vajinal Kuruluk ortaya cıkar. Boylece penisin vajina icerisindeki hareketleri kadını rahatsız etmeye başlar.
Yuzeyel Disparoni:
Son gunlerde vajinanın giriş kısmında meydana gelen, penisin vajinaya girişi ve hareketleri sırasında ortaya cıkan ağrılı cinsel ilişki olguları vajina veya vulvadakí (buyuk ve kucuk dudaklar) nedenlere bağlıdır. Buna yuzeyel disparoni denir.
Derin Disparoni:
Vajinanın girişinde değil, daha ileri kısımlarında ya da derin vajina ve karnın ic kısımlarında ortaya cıkan ağrı ise daha cok rahim ağzı, rahim, yumurtalık ve diğer karın ici organların detaylı incelemesini gerektirir. Bu tip duruma derin disparoni denir.
Tedavi
Ağrılı cinsel ilişki sorunu olan bayan ağrılı bolgeyi detaylı bir şekilde hekimine anlatmalıdır. Eğer kist (Over Kisti ), iltihabi hastalık (Pelvik İnflamatuar Hastalık ), Endometriozis ve benzeri gibi organik ve fiziksel bir neden varsa, bu tedavi edildiğinde, zaten sorun da kendiliğinden cozulmuş olacaktır.
Cinsel ilişki sırasında vajina girişine ve penise Ph duzeyi : 5.5 yani asidik olan lubrikan yani kayganlaştırıcı jel surulmesi ve kadının penisin girişini eliyle kontrol etmesi onerilebilir.
Ciftlere, vajinal genişlemeyi artırıp, vajinal ıslanmayı arttırmak amacıyla, on sevişmeyi uzun tutmaları onerilebilir.
Derin disparoni durumlarında (Endometriozis , iltihap vb hastalık gibi), altta yatan hastalık tedavi edilmeye calışılır. Eğer hastalık ve etkileri tamamen ortadan kaldırılamıyorsa, penis girişinin en az olacağı ilişki pozisyonları secilmelidir. Kadının sırtustu yatarken bacaklarını eşinin omzuna dayadığı pozisyonda penis girişi en fazla olduğundan tercih edilmemelidir. Kadın bacaklarını goğsunden uzaklaştırdığı olcude penis girişi azalır. Kadının sırtustu yatar durumda bacaklarını duz olarak uzattığında penis girişi en az olur.
VULVAR VESTİBULİT SENDROMU
(VESTİBULER ADENİT)
Zaman zaman perine bolgesinde ağrı nedeni olduğu duşunulen bir hastalıktır. Yani aslında bir yuzeyel disparonidir. Bu problemle ilgili olarak hastanın verdiği tipik hikaye, başlangıcta olmadığı halde sonradan ortaya cıkan aşırı derecede bir disparonidir. Hasta genellikle iyileşme olmaksızın değişik vajinal enfeksiyonlar nedeniyle aylardır tedavi edilmiştir. Sonunda tanı konulduğunda hicbir enfeksiyon olmadığı gosterilmelidir. Hastalıklı alanın hassasiyetini anlamak icin pamuk uclu bir cubuk ile vulvo-vajinal halkaya dokunulur. Vajina girişinde arka kısımda kırmızı, hassas bir alan gorulurse, vestibuler adenit ya da vulvar vestibulit tanısı konabilir.
Tedavi başlangıcta tıbbidir. % 1'lik hidrokortizon merhem gunde 2 kez bolgesel olarak uygulanır. 2 hafta sureyle cinsel perhiz onerilir. Daha sonra lokal anestezik (uyuşturucu) merhem ilişki oncesi hassas bolgeye uygulanmalıdır. 2-3 aylık ustteki tedaviden sonra rahatlama olmazsa, adenozis alanı cerrahi olarak (lokal eksizyon) cıkarılır. Bazı vakalarda başka bir alanda hastalık tekrarlayabilir.
[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]