Bolgesel olarak aşırı terlemenin sebebi sempatik sinirlerin aşırı calışmasıdır. Bu sistem otonom sinir sisteminin bir parcası olup, uyanıklıkta aktif olan sistemdir. Bu yuzden bolgesel terlemesi olan hastaların gece terlemesi olmamaktadır.
ELLER. AYAKLAR VE KOLTUK ALTLARINDA TERLEME NEDENLERı VE TEDAVı YONTEMLERı
Eller, ayaklar ve koltuk altlarında normalden fazla terleme oncelikle sosyal hayatı oldukca olumsuz etkileyen bir durumdur. Coğunlukla bolgesel terlemede altta yatan sağlık sorunu yoktur. Ancak buna karar verirken hastadan terlemenin başlangıc tarihi, cocuklukta mı daha sonra mı başladığı, ailenin diğer fertlerinde olup olmadığı, gunun hangi saatlerinde olduğu, uykuda olup olmadığı, stresle ilgisi, mevsimsel değişimler, eşlik eden diğer şikayetleri oğrenilmelidir. Ayrıca altta yatan başka bir problem varlığı yapılacak kan testleri ile araştırılmalıdır.
Bu konuda 2100 hasta tedavi eden ıstanbul Alman Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi Uzman Doktoru Elif Gurkan terleme tedavisinde %97 hastada başarılı olan ve en az yan etkiye sahip olan bolgesel terleme problemi ve iyontoforez tedavisi ile ilgili şu bilgileri verdi;
Bolgesel Terlemenin (el, ayak ve koltuk altları) Belirtileri:
• Islaklığa bağlı uşume, şişme hissi, soğuktan sıcağa girdiklerinde ve heyecanlandıklarında, kalabalıkta eller ve ayaklarda aşırı bir terleme
• Giysiler, ayakkabılarda aşırı ıslaklığa bağlı goruntu bozulması ve erken deformasyon
2- Diğer bir rahatsız edici belirti de ozellikle ayaklarda ıslak olan ciltte mantar enfeksiyonunun kolay yerleşmesi ve bunun ardından kaşıntı ve kotu koku olabilmesi
Neden Bolgesel Olarak Aşırı Terleme Oluyor?
Bolgesel olarak aşırı terlemenin sebebi sempatik sinirlerin aşırı calışmasıdır. Bu sistem otonom sinir sisteminin bir parcası olup, uyanıklıkta aktif olan sistemdir. Bu yuzden bolgesel terlemesi olan hastaların gece terlemesi olmamaktadır.
Genel Vucut Terlemesi Nedenleri:
Tıbbi olarak genel vucut terlemesi ve bolgesel vucut terlemesinin ayrılması cok onemlidir. Cocukluk cağından daha sonra başlayan ve beraberinde başka bulguların olmadığı lokal terleme problemleri coğunlukla yapısaldır ve genetik ozellik taşıyabilir. Ancak ozellikle sonradan başlayan terlemelerin tıbbi kontrolden gecmesi gerekir.
Vucutta yaygın terleme, gece terlemesi, beraberinde ateş yuksekliği bulunması altta yatan bir enfeksiyon hastalığını veya tumoral bir durumu cağrıştırabilir.
• Şişmanlık, şeker hastalığı, tiroit hastalıkları, alkol kullanımı, alkolun bırakılma donemi.
• Psikiyatrik hastalıklar, aşırı nikotin, kafein kullanımı
• Gebelik, menopoz, bazı kalp hastalıkları, sempatektomi ( yani sempatik sinirlerin ameliyatla cıkarılması) sonrası donem, kan şekeri duşukluğu,
• Bazı norolojik hastalıklar orneğin Parkinson, omurilik ile ilgili hastalıklar
Uyguladığımız Terleme Tedavisi : ıyontoforez Yontemi
Eller ve Ayaklarda Terleme;
Hastanın verdiği oyku ve sistemik başka bulgularının olmaması, beraberinde bir cilt hastalığının bulunmaması durumunda hastada cok etkili bir yontem olan su ici iyontoforez yontemiyle tedaviye başlanabilir.
Uzun suredir bilinen bir yontem olmakla beraber tedaviye uygun pratik makinelerin uretimi son yıllarda tedavinin yaygınlaşmasını sağlamıştır.
%97 oranında etkili olan bu yontem, su icinde el ve ayak bolgesine doğru akım verilmesini sağlayan bir makine ile uygulanır. Koltuk altlarına uygulamada aynı makinenin koltuk altı aparatı kullanılır. Tedavinin bir seansı 30 dakika surer, ağrı hissi yoktur ve 3 hafta haftada 5 kez olmak uzere yapılan 15 seansdan sonra terleme azalmaya başlar. Daha sonra seansların sıklığı giderek azaltılır ve haftada bir kez gelene kadar tedaviye hastanede devam eder. Burada amac haftada bir veya 10 gunde bir geldiğinde ara gunlerde terleme olmamasıdır. Bu aşamaya yaklaşık 15-20 seans tedavi ile erişilir.Devam tedavisinde ise hasta haftada bir evde alacağı cihazla veya hastaneye gelip giderek tedaviye surekli devam etmelidir. Hastanın tedaviye kendisine haftada bir kez uygulaması terlemenin devamlı olrak kontrolunu sağlayacaktır. Tedavi %97 oranında başarılıdır. Yani bizim deneyimimize gore eller ve ayaklarda en yan etkisiz ve etkin cozumdur.
Tedavi Nasıl Etki Ediyor : Tam bilinmemekle beraber elektrik akımının ter bezlerinin cilde acılım yerlerinde devam eden seanslarda hafif bir keratoz yani dıştan gorulemeyen bir kalınlaşma yaptığı veya iyon akımının ter bezlerinin salgılayıcı hucrelerinin fonksiyonlarını gecici bloke edici etkisi olduğu duşunulmektedir.
Koltuk Altlarında Terleme;
Koltuk altlarında iyontoforez yontemi %60 başarıya sahiptir. ılk uygulamaların ciltte problem yapma riski ve akım dozunu ayarlama acısından mutlaka doktor kontrolunde yapılması gerekmektedir. Hasta daha sonra evde uygulama icin aldığı terleme cihazını eğer terleme varsa ellere ve ayaklara uygularken, ayrı ve kolay uygulanan başka bir aparat ile koltuk altlarına aynı cihazı uygulayabilir. Bu tedavide de seanslarla yapılır. Seanslar 20 dakika surer ve doktorun onerisiyle kişiye ozel bir tedavi programı hazırlanır.
Koltuk altı terlemesinde diğer tedavi yontemi de oldukca etkili ve ozellikle sadece koltuk altı terlemesi olanlarda ilk tercih edilecek yontem olan BOTOX YONTEMı'dir. Bu yontem enjeksiyon şeklinde uygulanır ve 9-12 aya kadar etkilidir. Kozmetik olarak hastaları son derece rahatlatmaktadır.
Tedavinin Uygulanmaması Gereken Durumlar:
• Hamilelik
• Kalp pili olması
• Vucutta ortopedik metal bulunması.
Ulkemizde ilk kez ıstanbul Alman Hastanesinde Uzman Doktor Elif Gurkan son 4 yılda 2100 bolgesel terlemeli hastayı tedaviye almış ve bu hastaların %97'sinde tedavi sonucunda terleme kesilmiş veya kişiyi rahatsız etmeyecek duzeye inmiş ve iş ve sosyal hayatlarında belirgin bir duzelme sağlanmıştır.
Uzm.Dr. Elif Gurkan