Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nobetler gecirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nobet beyinde zaman zaman ortaya cıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak gorulen gecici norolojik disfonksiyon donemidir. Bir ceşidi dışında (status epileptikus) nobetler kısa surelidirve genellikle saniyeler veya dakikalarca surer. Konvilziyon terimi nobet sırasında şiddetli kasılmalar olduğunu anlatmak icin kullanılır. Fakat kasılmaların eşlik etmediği bir cok nobet ceşidi de vardır. Epileptik nobetlerde bilinc değişikliği olabilir veya olmayabilir. Yani kişi sonradan gecirdiği nobeti hatırlayabilir veya hatırlamaz.

Genel nufusun yaklaşık %2-5’inin omurleri boyunca en az bir epileptik nobet gecirdiği bilinmektedir. Ancak 1000 kişiden 4-12’si kronik veya aktif epilepsisi olduğu ileri surulur. Nobetlerin durma şansı epilepsinin erken evrelerinde daha yuksektir. Tam bir iyileşmeden sonra tekrarlama riski azdır. Uzun suredir devam eden epileptik nobetlerde iyileşme olasılığı daha azdır. Epilepsinin yarıya yakını ilk 4-5 yaş icinde başlamaktadır.

Epilepsi nedenlerine gelince uc ana başlıkta incelemek mumkun;

1- Kalıtımsal etmenler: Kendiliğinden ortaya cıkan epilepsileri altında genelde kalıtımsal etmenler ortaya cıkmaktadır. Cocukluk cağında ortaya cıkan epilepsilerde genetik acıdan kromozonlarda değişiklik olduğu kanıtlanmıştır. Epileptiklerin ailelerinde epilepsi veya epileptik nobet oykusune sıkca rastlanır.
2- Beyin patolojileri: Doğum travması, beyin ici kanama, beynin oksijensiz kalması, beyinin infeksiyonları, metabolik bozukluklar yeni doğanda epileptik nobetlere neden olabilir. Kafa travması, beyin damarları hastalıkları, beyin icinde oluşan kitleler v.b. erişkinlerde epileptik nobetlere neden olabilir.

3- Sistemik patolojik surecler: Sistemik hastalıklar metabolik ve toksik etmenler epileptik nobetlere neden olabilir, fakat oluşan nobetler neden olan etmen ortadan kaldığında kendiliğinden durur. Fakat bu etmenlar beyinde kalıcı hasara yol acarsa nobetler temen ortadan kalkmasına rağmen devam eder. Bazı ilaclarında duyarlı kişilerde epileptik nobetlere yol actığı bilinmektedir.

Epileptik nobetler yapılan tetkikler sonucu beynin kaynaklandığı bolgesi dikkate alınarak parsiyel ve jeneralize diye ikiye ayrılır. Bazı nobetler bebeklik doneminde oluştundan bunlar sınıflandırılamaz.
A-Parsiyel Epileptik Nobetler:
Basit Parsiyel Nobetler:
Bu nobetlerde hasta nobet gecirirken tek bir bulgusu vardır vucudun belirli bir bolgesini tutar. Orneğin bir ayakta yada kolda kasılmalar nitelikli epilepsi turune basit parsiyel motor nobetler denir. Bu turde nobet başladığı yerde kalabildiği gibi belirli bir duzene gore ilerleyerek vucudun yarısını tutabilir. Orneğin elde başlayan konvulziyonlar sırasıyla on kola, ust kola, yuze ve dile, sonrada alt ekstremitelere yayılabilir. Eğer vucudun diğer yarısına gecerse bilinc bozulabilir. Nobet durduktan sonra kasılmaların geliştiği tarafta kuvvetsizlik olabilir. Bunun dışında basit duyusal nobetler gelişebilir bu turde bir ekstremitede, genellikle elde ve parmaklarda uyuşma-karıncalanma, yanma ve nadiren ağrı gibi kısa suren belirtiler oluşabilir. Bu belirtiler lokal olabileceği gibi vucudun bir yarısını sarabilir. Deri yuzeyinde renk değişiklikleri (kızarma-solma), sesler duyulması, kan basıncı değişiklikleri, sadece bilinc bulanıklığının eşlik ettiği bir cok ceşit parsiyel epileptik nobetler oluşabilir.

Kompleks Parsiyel Nobetler:
yukarıda sozu edilen nobetlere bilinc bozukluğu eşlik ettiğinde kompleks parsiyel nobetler teriminin kullanılması onerilir. Duyusal nobetlerde parsiyel epileptik nobetlerden farklı olarak hissedilenler basit ışık cakması veya şekilsiz bir goruntu yerine hastanın gecmiş yaşamından bir sahne, goruntuleri, sesleri, kokuları, lezzetleri, duygularıyla tekrar yaşanır. Fakat hastalar hissettiklerin şeylerin gercekle bağdaşmadığının bilincindedirler.

B-Jeneralize Epileptik Nobetler:

Jeneralize epileptik nobetleri birkac başlık altında toplamak mumkun. Petit mal dediğimiz ve ani bilinc kaybı ile birlikte konuşma yurume, yeme gibi motor aktivitelerin kesilmesiyle niteli şekli en sık gorulenidir. Nobet sırasında vucut pozisyonu korunur ve hasta yere duşmez, gozler bakakalmış gibidir, iletişim kuramaz ve hasta etrafının farkında değildir. Ani iletişim bozukluğu, tek bir kasta veya kas grubunda ani, kısa sureli kasılmalar v.b. şekillerde ortaya cıkabilir. Hastada bilinc kaybı oluşur.

Epilepsinin acil mudahale gerektiren epileptik nobetlerin aralarında normal donem olmadan, ardarda birbirlerini izlemesi şeklinde ortaya cıkabilir. Normal koşullarda epilepsi tanımına uygun olarak, ilk epileptik nobeti izleyen bir yıl icinde en az bir nobet daha geciren hastalara antiepileptik tedavi başlanır. Kullanılacak ilac nobet tipine gore secilir. Tedavide bazen tek ilac kullanımı yeterli gelmediğinde coklu ilac kullanımı uygulanabilir. Tedavide ilacın kullanımından cok bu ilacın kan seviyesi tedavide onemlidir. Bazı ilacların yeterli kan seviyesine ulaşması 14-30 gun alabilir. Tedavide asıl amac nobetlerin durdurulmasıdır ve verilen ilac tedavisi ile yuksek oranda nobetler durdurulmaktadır. Nobetleri tam olarak durdurulmuş hastalarda tedaviye aynı ilac ile ortalama 3-5 yıl devam edilebilir. Bu nedenle doktor tavsiyesi olmadan kullanılan ilac kesilmemelidir. Bu surenin sonunda ilac kesildikten sonra tekrar nobet gecirme riski %25 kadardır. İlac kullanmaya başladıktan sonra ilk haftalarda ilaca bağlı vucutta bazı tepkiler gorulebilir. Tedavinin başlangıcında deri dokuntuleri olabileceği akılda tutulmalıdır. Tedavinin ilk bir ayı icinde birkac kez tam kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testlerinin kontrolu icin doktora başvurulmalıdır. Tedavinin en uygun ilac ile uygun dozda, surede yapılması hastalığın tedavisinde cok onemlidir. Bu nedenle tedavinin her aşaması uzman hekim tarafından takip edilmelidir.