İNMEMİŞ TESTİS ( Erkek yumurtası ) Kısırlık sebebi !


Gercek inmemiş testis nedir ?

Erkek bebekler doğmadan once her iki testis bebeğin karın boşluğundadır. Bebek anne karnında gelişimine devam ederken testisler de torbaya inmeye başlarlar. Karın ici boşluğundan sonra kasık bolgesini gecerek doğuma yakın torbaya yerleşirler. Nadiren bu torbaya iniş doğumdan sonraki ilk 6 ay icinde de devam eder.

Yenidoğan bir erkek cocuk doğduğunda testisler şayet torbada değilse, bu duruma gercek inmemiş testis adı verilir. Coğu zaman tek tarafta, bazen de cift tarafta birden olur.Gercek inmemiş testiste onemli ozellik, bir ya da iki testisin hicbir zaman torbada olmamasıdır.

Utangac testis nedir ?

Halbuki utangac testis durumunda testisler zaman zaman torbada gorulurler. Ancak ozellikle soğuğun etkisiyle veya cocuğun alt taraflarının ellenmesi gibi durumlarda yukarıya, kasıklara doğru kacarak ortadan kaybolurlar. Tıp dilinde “ retraktil testis “ denilen utangac testisler sıcak ortamlarda, orneğin cocuğun ateşinin cıktığı durumlarda veya banyo kuvetinde sıcak suyun icinde otururlarken veya cocuk uyurken bakıldıklarında coğunlukla torbada gorulurler.

Utangac testis bir hastalık sayılmaz, cocuğun ilerideki hayatında bir soruna yol acmaz.Herhangi bir tedavi ( ilac veya ameliyat ) gerektirmez. Ancak 6 aylık aralarla

cocuk cerrahisi vey cocuk urolojisi uzmanı tarafından kontrolu gerekir. Gercek inmemiş testisten tamamen farklı masum bir olaydır.

Gercek inmemiş testis sık mı gorulur, kendiliğinden duzelir mi ?

İstatistiklere gore inmemiş testis erken doğan bebeklerde normal zamanında gorulen bebeklere oranla 3 kat daha sık gorulur. 6 ayın sonuna kadar inmemiş testislerin bir kısmı daha iner. Ancak bundan sonra artık inmez. Erkek cocukların cinsel organlarına ait en sık rastlanan anormalliktir. Her 100 sağlıklı erkek bebekten birisinde kalıcı bir hastalık olarak bulunur. İlk 6 ay gectikten sonra mutlaka bir an once tedavi edilmelidir.



İnmemiş testis nerelerde takılır ?

Testis, anne karnındaki yolculuk hattı boyunca herhangi bir yerde takılabilir ve inmez.

1.Kasık kanalında takılmış ve torbaya inmemiş olabilir.

2. Karın icinde kalmış olabilir.

Testis tamamen yok olabilir mi ?

Evet, olabilir. Karın icinden torbaya olan yolculuğu esnasında bazen testis kendi etrafında donerek bir tur atar ve besleyici damarları burularak tıkanır. Boylelikle testis curur ve yokolur. Doğum sonrası ciddi hastalık tablosu ortaya cıkaran ve kendisini belli eden bu durum, doğum oncesi donemde olduğunda hicbir belirti vermez ve bebek, testisi olmadan doğar.

Muayene ile herşey anlaşılır mı ?

Hastaların % 80 ‘ inde anlaşılır. Cunku bu orandaki hastada testis, tecrubeli bir elin yaptığı dikkatli muayene sonrasında kasık kanalının bir yerinde ele gelir. Ancak hastaların beşte birinde testis ele gelmez. Boyle olduğunda iki ihtimal sozkonusudur. Ya testis karın icindedir.

Ya da yoktur. Gerek ultrason gerekse diğer bir cok pahalı ve zor tanı yontemi burada bize yardımcı olmaz. En kesin tanı yontemi “ laparoskopi “ ‘ dir. Yani bıcaksız ameliyat olarak da bilinen yontem. Bu amacla karın duvarında acılan delikten ince bir ışıklı mercek sokarak tum karın ici gorulur. Boylelikle testisin olup olmadığı kesin olarak saptanır ve karın icinde duruyorsa aynı yonteme devam edilerek torbaya indirilir. Boyle durumlarda bazen iki seanslı ameliyatlar tercih edilir. Şayet testis yoksa o zamanda kalıntısı bulunarak ileride ortaya cıkabilecek kanser tehlikesi nedeniyle cıkarılmalıdır.

İnmemiş testis neden tedavi edilmelidir ?

İleride cocuk sahibi olmayı onler: Cok bilinen bir kısırlık sebebidir. Testisler ne kadar erken torbaya indirilirse bu risk o kadar azalır.

Kanser gelişebilir: İnmemiş testisli hastaların testislerinde ileride kanser gelişme riski normal erkeklere oranla 15 katı kadar daha fazladır.

Beraberinde kasık fıtığı da olabilir: Her zaman belirti vermese de inmemiş testisli

hastaların % 65 kadarında ameliyatta fıtık da tesbit edilir ve cerrahi tedavisi yapılır.

Psikolojik ve estetik problem oluşturur.

Dış etkenlere daha acıktır.



Tedavi yaşı kactır ?

En ideali 6 aylık ile 1 yaş arasıdır.Ancak en gec 2 yaş bitimine kadar tedavi tamamlanmalıdır. Hangi nedenle olursa olsun inmemiş testis tedavisi 2 yaşın sonrasına bırakılmamalıdır. Şayet bilmeden 2 yaşın otesine sarktıysa bir an once tedavi yapılmalıdır.

İnmemiş testisin olduğu tarafta fıtık da varsa o zaman hic beklenmeden gerekirse 1 aylık bebekte de cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Tedavi yontemleri nelerdir ?

Yaygın ve kesin tedavi yontemi ameliyattır. Ehil ellerde ve cocuk cerrahisi uzmanlarınca yapılan ameliyatlardan sonra başarı oranı cok yuksektir.

Nadiren de olsa ilac yani hormon tedavisi uygulamak gerekir. İyi secilmiş hastalarda kullanıldığında hem yan etkisi olmaz hem de zaman zaman ameliyatsız başarı sağlanır. Ancak hormon tedavisi ancak tecrubeli uzmanlarca kullanılması gereken ve başarı şansı duşuk, yan etki ihtimali buyuk bir tedavi şeklidir.

Ameliyat risk taşır mı ve nasıl yapılır ?

Ehil ellerde ve cocuk cerrahisi yontemlerine gore yapılan ameliyatlarda herhangi bir risk yoktur. Ancak sadece cocuk ameliyat etmeyip esas işi yetişkinleri ameliyat etmek olan uzmanlarca yapılan ameliyatlarda cocukların nazik ve korpe dokularına yeterince muşfik davranılmadığı ve cocuk cerrahisi yontemlerine aykırı işler yapılabildiği icin başarı şansı duşer. .

Ameliyatta testis ortaya cıkarıldıktan sonra bircok inmemiş testis hastasında olan kasık fıtığı problemi de halledilerek testisi besleyen damarlar etraf dokulara olan yapışıklıklardan ayrılır ve uzatılır. Testis torbanın icine dikişlerle tutturulur. Tecrubeli bir elde ortalama ameliyat suresi yarım saattir.

Hastanede yatılır mı ? Ameliyat sonrası zor mudur ?

İnmemiş testis ameliyatı olan cocuklar aynı gun hastaneden taburcu edilir ve ameliyat sonrası ilk bir kac saatten sonrasını evde gecirirler. Boylesi hem tıbbi acıdan hem de psikolojik acıdan cocuk ve ailesi icin cok daha avantajlıdır.

Ağrı kesici-ateş duşurucu ozelliği olan ilaclarla ameliyat sonrası rahatsızlıklar rahatca

kontrol altına alınır.

Cocuklar ne kadar kucukse ameliyat sonrası donemleri o kadar rahat gecer. Daha kucuk

cocuklar daima daha cabuk iyileşirler.

İki gun icinde tum cocuklar ayağa kalkar ve oyuna başlarlar.

3-4 gun sonra bir kez pansuman ve yara kontrolu icin ameliyat eden cocuk cerrahisi

uzmanına gidilir. Birkac ay sonra gec kontrol yapılır.

Ameliyattan 4 gun kadar sonra banyo yapılabilir ( İlk yara kontrolu sonrası )

Gureş, futbol, yuzme ve jimnastik gibi sporlar 20 gun icin yasaklanır.

Ameliyat sonrasında torbada ve kasıkta hafif şişlik ve morluklar olabilir. Bunlar birkac

gun ve hafta icinde kendiliğinden gecer. Operasyon bolgesinde aşırı şişlik, kızarıklık varsa; yaradan kan ve iltihap geliyorsa; ateş, bulantı, kusma gibi belirtiler varsa doktorunuza başvurmalısınız