Premature Bebeklerde Beslenme

Premature bebeklerin besin ihtiyacları term (vaktinde doğan) bebeklerinkinden daha fazladır. Emme ve yutma koordinasyonu anne karnında 33. haftadan sonra geliştiği icin daha onceki haftalarda bebekler gavajla beslenmelidir. 1800 gr.a ulaşmış, klinik bulguları olmayan ve beslenme intoleransı bulunmayan sağlıklı premature bebekler taburcu olmadan once normal anne sutu veya standart mamalar ile beslenmeye başlayabilir. Bronkopulmoner displazi veya konjenital kalp hastalığı gibi sorunları olan premature bebeklerin besin ihtiyacları artar. Anne sutu yoksa 40. haftaya kadar (doğması gereken zamana kadar) ozel premature mamaları kullanılması uygundur. Sutlerin kalori iceriklerinin artırılması ceşitli yollarla yapılabilir. Ancak kalori ayarlamaları yaparken, uygun oranlarda yağ, karbonhidrat ve proteinin sağlanmasına dikkat edilmelidir. Premature bebeğin gerek hastanede yattığı donemde, gerekse taburcu olduktan sonraki beslenmesi yanlızca besin ihtiyaclarının karşılanması anlamına gelmez. Bu donemdeki beslenme şekli, cocuğun tum yaşamını etkileyebilecek ozelliklere sahiptir. Bebeğe kaloriyle birlikte diğer besin elemanlarının da uygun şekilde verilmesi bebeğin beyin gelişimi ile bağırsak ve endokrin fonksiyonların gelişimini etkileyebildiği gibi erişkin yaşta karşılaşabileceği şişmanlık, hipertansiyon ve allerji gibi cok değişik sorunların ortaya cıkmasını da etkileyebilir. Programlama adı verilen bu olay ceşitli fonksiyonlar icin değişik donemlerde ve değişik besin gruplarına bağlı olarak gelişir. Bu nedenle, bebeklerin doğru zamanda doğru şekilde beslenmesi onem kazanır.
Premature Bebeklerde Katı Gıdalara Başlama Zamanı: Premature bebeklerde katı gıdalara başlama zamanı icin gozonune alınması gereken kriterler aşağıda sıralanmıştır: - Başını dik tutmalı, oturma pozisyonunda durabilmeli - Dilini dışarı cıkarma hareketi azalmış olmalı - Duzeltilmiş yaşı 4-6 ay olmalı ..... ANNE SUTU Premature beslenmesinde en uygun besin bebeğin kendi annesinin sutudur. Erken doğum yapan annenin sutu (preterm sut) zamanında doğum yapan annenin sutunden farklılıklar gosterir. Preterm sutun daha fazla total nitrojen, protein, sodyum, klor, magnezyum, demir, bakır, cinko ve erken laktasyon doneminde daha yuksek IgA icerdiği gosterilmiştir. Toplanan anne sutu buzdolabında +4 derecede 48 saat tutulabilir. Premature bebekler icin, anne sutune eklenmek amacıyla uretilmiş ve protein, makromineraller, eser elementler,enerji ve vitaminler iceren toz urunler piyasada mevcuttur. Ancak genel goruş, anne sutunun ek formullerle zenginleştirilmesinin ağırlık artışının yeterli olmadığı bebeklere sınırlı tutulması yonundedir. Genellikle 1500 gr.ın uzerinde olan premature bebeklerin besin gereksinimleri anne sutu ile karşılanabilir.

Vitamin ve Mineral Takviyesi: Gunluk alınan besin miktarı ile alınması gereken miktarlarda vitamin alınamadığı icin, premature bebeklere genellikle multivitamin solusyonları verilir. Premature bebeklerde diğer bebeklerde olduğu gibi 2. aydan itibaren demir eksikliği gelişebileceğinden 1. aydan sonra demir takviyesi başlanmalı ve 12. aya kadar devam edilmelidir. Amerikan Pediatri Akademisi term (zamanında doğan) bebeklere 2. haftadan sonra florur verilmesini onermektedir. Premature bebeklere de 6. aydan sonra gerekli gorulurse florur verilmesi duşunulebilir. Doktorunuz gerekli gorduğu durumlarda fosfor, kalsiyum takviyesi yapabilir. D vitamini premature olsun olmasın tum bebeklere ilk haftadan sonra verilir. .....
Beslenme Sorunları: Premature bebeklerde beslenme sorunlarına daha sık rastlanır. Bu sorunların coğu hemen doğum sonrası donemde gorulmekle beraber emme ve yutma sorunları uzun sure devam edebilir. Gecici norolojik immaturitesi veya kalıcı norolojik defisti olan bebeklerde beslenme sorunları daha sıktır. Kronik akciğer hastalığı ve gastroozofagiel reflusu olan, değişik kişiler tarafından beslenen bebeklerde de beslenme sorunları daha fazla gozlenir. Hiperaktif oğurme refleksi, bebeğin anne goğsunden, biberonla veya kaşıkla hicbir şekilde beslenemediği ozel bir durumdur. Beslenme sorunu olan bebekte gunluk aldığı miktar hesaplanmalı, normal fizik muayeneye ilaveten refleksler değerlendirilmedir.
Premature bebeklerde kabızlık da nadir olmayan bir durumdur. Uzun sureli kabızlıklarda bazı tetkikler gerekebilir. Anne sutu alan bebeklerde kabızlık nadirdir. Fonksiyonel bir kabızlık varsa ilk aylarda mama icindeki su mikatarını artırmak faydalı olabilir. Daha sonra ise gunluk besinler icindeki tahılların artırılması duşunulebilir. Lavmanlar ve fitiller ancak gecici bir cozum sağlar ve cok gerekli olmadıkca kullanılmamalıdır.



Alıntıdır