​
Gebeliğin migren ataklarını arttırıcı veya azaltıcı etkilesi var mıdır? Peki hamilelikte her baş ağrısı migren midir?Migren hastası kadınların gebelik suresince karşıaşabileciği problemler nelerdir?

Hamilelik suresince kadınları yaşadıkları sıkıntılardan sizlere daha oncer bahsetmiştik. Burayı tıklayarak o konu hakkındaki yazımıza ulaşabilirsiniz. Bu kez de hamilelikte migren veya migren hastalarında hamilelik konusuna değiniyoruz. Merak edilen soruların yanıtlarını Anadolu Sağlık Merkezi ’nden noroloji uzmanları veriyor.

Gebeliğin migren ataklarını arttırıcı veya azaltıcı etkilesi var mıdır?

Migren ve cinsiyet hormonları arasında bir ilişki olduğu bilinmektedir. İlk adet, adet donemleri, doğum kontrol ilacları kullanımı, gebelik, menapoz ve hormon replasman(yerine koyma) tedavileri kandaki ostrojen duzeylerini etkileyerek migren uzerinde etkili olmaktadır.

Ostrojenin yukselmesi veya belli bir seviyede sureklilik gostermesinin gebelerde migrenin iyileşmesi veya atakların azalmasını sağladığı duşunulmektedir. Ancak bu mekanizma bazı gebelerde migren ataklarında kotuleşme veya yeni migren başlaması gibi durumları acıklamamaktadır.

Ostrojenin hızlı duşmesinin adet donemi ve doğum sonrası migren ataklarından sorumlu olabileceği duşunulmektedir.

Migren hastası gebelerde ozellikle 2.ve 3. uc aylık periyodlarda migren ataklarında %80 ’lere ulaşan tam iyileşme veya azalma oranları olabilir. Bu azalmanın ozellikle adet donemiyle ilişkili migren atakları olanlarda ve aurasız(ağrı oncesi veya sırasında ortaya cıkan oncul belitiler olmayan hastalar) migrenlilerde daha fazla gozlenmektedir. İkinci 3 aylık periyodda şiddetli gebelik kusmalarının veya gebelikle ilgili bir problemin olması iyileşmesine engel olabilir.

Gebelerin ortalama %2-4 ’unde “yeni migren” ortaya cıkabilir. Migren hastası bir gebede doğum sonrası ozellikle ilk bir hafta icinde atak gorulme olasılığı %50 civarındadır. Migrenin tekralaması doğum sonrası emzirme yapmayan migrenli annelerde daha sık olabilmektedir.

Gebede her baş ağrısı migren midir?

Migreni olmayan kadınlarda gebelik sırasında migren ortaya cıkma oranı %2-4 civarındadır. Tum erkekler ve gebe veya gebe olmayan tum kadınlar, daha once olmayan veya daha onceki ağrılarından tamamen farklı, cok şiddetli, artan veya sureklilik gosteren, beraberinde başka bozuklukların eşlik ettiği başağrılarında mutlaka ilgili uzmana danışmalı ve gereken araştırmalar yapılmalıdır. Gebelik donemine ait preeklampsi, eklampsi, toksemi gibi problemlerin ve beyin toplar damar sistemine ait damarlarda tıkanma olması, anevrizmaya(damar balonlaşması) bağlı olarak beyin zarları arasına kanama gibi ciddi rahatsızlıkların da başağrısı yapabileceği unutulmamalıdır Gebelerde goruntuleme tekniklerinden en uygunu magnetik rezonanslı goruntuleme (MR) olabilir.

Uluslararası başağrısı derneği tarafından belirlenen bazı kriterlere uyan başağrıları migren olarak tanımlanmaktadır. Bu kriterlerin en onemlisi yapılan tetkiklerle ağrının vucuttaki veya beyindeki herhangi bir hastalıkla ilişkili olmadığının gosterilmesidir.

Migren hastası kadınların gebelik suresince karşılaşabileciği problemler nelerdir?

Yapılan calışmalar migrenli gebelerle migrensiz gebeler arasında duşuk, gebelik toksemisi, doğumsal anormallikler ve olu doğum gibi problemler acısından fark olmadığını gostermektedir.Ancak ozellikle şiddetli migren atakları olan veya şiddetli migren atakları gebelik suresince sık olarak devam eden gebelerde bebeğin gelişimini korumak adına ilac seciminde cok secici davranılması gerektiği icin ağrılı donemlerde nisbeten daha zayıf mudahaleler yapılmakta ve bu da gebe icin problem olabilmektedir.

Gebelikte migren bebeğe zarar verir mi?

Migrenli ve migrensiz gebelerin bebek gelişimi acısından yapılan karşılaştırmasında migrenli gebelrin bebeklerinde doğum tartısının biraz daha duşuk olması dışında fark bulunmamıştır. Şiddetli ve uzun migren atakları olan gebelerde bebek stresi ve su kaybı olabileceği icin sıvı takviyesi ve gerekirse uygun ağrı kesicilerle atak cok uzamadan mudahele edilmesi onerilmektedir.

Bebeğe zarar vermeyen migren ilacı var mıdır?

Bircok ilacın gebeler ve emziren kadınlarda etkisiyle ilgili bilgiler, bu gruplarda ilac calışmasının bebek sağlığı acısından uygun olmaması nedeniyle kısıtlıdır. Amerika Birleşik Devletleri(ABD) gıda ve ilac uygulamaları kurulu tarafından gebelerde ve emziren kadınlarda tamamen guvenli olarak tanımlanan bir migren ilacı yoktur. Bazı yurt dışı merkezlerde (Danimarka) migren ilaclarını cok sınırlı sayıda hastada nispeten duşuk dozlarda kullanan merkezler vardır. Bu merkezlerin yayınlarında bebeklerde duşuk doğum ağırlığı ve erken doğum dışında yan etki gozlenmediği bildirilmektedir. Ancak yan etkileri değerlendirmek acısından hasta sayıları yetersizdir.

Gebelikte migreni tetikleyici faktorler nelerdir?

Sağlıklı bir gebelikte migreni tetikleyen faktorler acısından bir ozellik yoktur. Migren, hormon tedavileri, alkol alımı, konserve yiyecekler, aspartam(tatlandırıcılarda bulunur), aşırı cikolata veya eskimiş peynir yemek, oğun kacırmak, stres ya da stresli donemi takip eden donemler, gerginlik, uzuntu, depresyon, aşırı ışıklı, floresan ışıklı veya yuksek sesli ortamlar, ani hava değişimleri, yuksek rakım, uykusuzluk, aşırı uyuma, kafa travması, aşırı fiziksel efor, yorgunluk ve bazı ilaclarla tetiklenebilmektedir. Gebelikte de bu tarz tetikleyici durumlardan kacınılmaya calışılması uygun olur.

Meditasyon ve yoga ağrılara iyi gelir mi?

Migren aşırı ve zorlayıcı egzersizlerle ve gerginlikle tetiklenebilmektedir. Bu nedenle daha cok gevşemeyle rahatlama temeline dayanan ve zorlayıcı figurleri icermeyen aktivitelerin en azından ağrıların ortaya cıkışını onlemede faydası olabilir. Ayrıca sağlıklı bir gebelik icin de bu tarz egzersizler onerilmektedir.

Migren krizleri azalmayan gebeler ne yapmalıdır?

Gebelerde ilac kullanımı, genelde gebeliğin sağlıklı ve uygun zamanda sonlanmasını sağlamak ve bebek gelişimini en iyi durumda tutma cabaları nedeniyle kısıtlamalıdır. Fakat tum sağlık problemlerinde olduğu gibi fayda-zarar hesapları iyi yapılmalıdır. Uzun sureli ve sık tekrarlayan migren ataklarının bebek ve gebelik sureci acısından olumsuz yonleri olacağı acıktır. Boyle durumlarda ABD gıda ve ilac uygulamaları kurulunun en az riskli olarak tanımladığı ilaclarla duşuk dozlarda tedaviye başlanmalı, tedavi suresince bebek gelişimi de daha yakından takip edilmelidir.